前置胎盤和胎盤前置是同一概念的不同表述,均指妊娠28周后胎盤附著于子宮下段或覆蓋宮頸內(nèi)口的異常情況。
前置胎盤是產(chǎn)科專業(yè)術語,指胎盤位置異常低于胎先露部。胎盤前置為通俗說法,兩者描述的是同一病理狀態(tài)。根據(jù)胎盤與宮頸內(nèi)口的關系可分為完全性前置胎盤、部分性前置胎盤和邊緣性前置胎盤三種類型。完全性前置胎盤指胎盤完全覆蓋宮頸內(nèi)口,部分性指胎盤部分覆蓋,邊緣性指胎盤下緣達宮頸內(nèi)口但未覆蓋。診斷主要依靠妊娠中晚期超聲檢查,典型表現(xiàn)為無痛性陰道流血,出血量與胎盤覆蓋程度相關。
前置胎盤的發(fā)生可能與子宮內(nèi)膜損傷、胎盤面積過大、受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩等因素有關。多次流產(chǎn)史、剖宮產(chǎn)史、多胎妊娠均為高危因素。處理原則包括抑制宮縮、糾正貧血、預防感染及適時終止妊娠。完全性前置胎盤通常需剖宮產(chǎn)終止妊娠,邊緣性前置胎盤在嚴密監(jiān)測下可嘗試陰道分娩。
確診前置胎盤的孕婦應絕對臥床休息,避免劇烈運動和性生活,保持外陰清潔。飲食需富含鐵質和優(yōu)質蛋白,如動物肝臟、瘦肉、菠菜等,預防貧血。定期進行胎心監(jiān)護和超聲檢查,出現(xiàn)陰道流血立即就醫(yī)。注意觀察宮縮情況,遵醫(yī)囑使用硫酸鎂等宮縮抑制劑。保持情緒穩(wěn)定,避免焦慮緊張,與醫(yī)生充分溝通分娩方案。
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