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胎盤前置和前置胎盤的區(qū)別

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胎盤前置和前置胎盤是同一種疾病的不同表述，均指胎盤附著于子宮下段或覆蓋宮頸內(nèi)口的情況。根據(jù)胎盤覆蓋宮頸內(nèi)口的程度可分為完全性前置胎盤、部分性前置胎盤和邊緣性前置胎盤三種類型。

1、概念差異

胎盤前置是民間對(duì)前置胎盤的俗稱，醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語(yǔ)統(tǒng)一使用前置胎盤。該術(shù)語(yǔ)在婦產(chǎn)科學(xué)教材及臨床指南中均規(guī)范表述為前置胎盤，指妊娠28周后胎盤位置低于胎先露部的情況。部分患者可能因方言或信息傳遞偏差形成胎盤前置的說(shuō)法，但二者本質(zhì)無(wú)區(qū)別。

2、臨床分型

完全性前置胎盤指胎盤組織完全覆蓋宮頸內(nèi)口，部分性前置胎盤為胎盤覆蓋部分宮頸內(nèi)口，邊緣性前置胎盤則是胎盤下緣達(dá)宮頸內(nèi)口但未覆蓋。分型依據(jù)主要通過(guò)超聲檢查確定，不同分型對(duì)分娩方式選擇具有決定性影響，完全性前置胎盤通常需剖宮產(chǎn)終止妊娠。

3、癥狀表現(xiàn)

典型癥狀為妊娠中晚期無(wú)痛性陰道流血，出血量與胎盤覆蓋程度相關(guān)。完全性前置胎盤出血時(shí)間較早且量多，可能反復(fù)發(fā)生；邊緣性前置胎盤可能臨產(chǎn)時(shí)才出現(xiàn)癥狀。部分患者伴有胎位異常或先露高浮，嚴(yán)重出血可導(dǎo)致貧血、休克等并發(fā)癥。

4、診斷方法

經(jīng)陰道超聲是確診金標(biāo)準(zhǔn)，能清晰顯示胎盤邊緣與宮頸內(nèi)口關(guān)系。磁共振成像適用于合并胎盤植入等復(fù)雜情況。診斷時(shí)需注意妊娠周數(shù)，28周前發(fā)現(xiàn)的胎盤低置狀態(tài)約90%可隨子宮增大上移，故不輕易診斷為前置胎盤。

5、處理原則

期待療法適用于胎兒未成熟且出血量少者，包括絕對(duì)臥床、抑制宮縮等。出血量大或妊娠達(dá)37周需終止妊娠，完全性前置胎盤必須剖宮產(chǎn)，邊緣性前置胎盤可嘗試陰道分娩。術(shù)中大出血風(fēng)險(xiǎn)高者需備血并做好子宮動(dòng)脈栓塞等應(yīng)急準(zhǔn)備。

確診前置胎盤后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活，規(guī)律產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)胎盤位置變化。出現(xiàn)陰道流血立即就醫(yī)，貧血患者需補(bǔ)充鐵劑和優(yōu)質(zhì)蛋白。建議選擇具備輸血條件和新生兒搶救能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩，產(chǎn)后需密切觀察出血情況，警惕晚期產(chǎn)后出血和感染風(fēng)險(xiǎn)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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