急性肺炎和慢性肺炎的主要區(qū)別在于病程長短、癥狀表現(xiàn)及病因差異。急性肺炎起病急驟,病程通常短于3周;慢性肺炎病程超過3個月,多由特殊病原體或基礎(chǔ)疾病導(dǎo)致。
急性肺炎起病時常見突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽伴膿痰,部分患者出現(xiàn)胸痛或呼吸困難,影像學(xué)檢查可見肺部片狀浸潤影。病原體以細(xì)菌如肺炎鏈球菌、病毒如流感病毒為主,治療需根據(jù)病原學(xué)結(jié)果選擇抗生素或抗病毒藥物,如阿莫西林克拉維酸鉀片、奧司他韋膠囊等,多數(shù)患者在規(guī)范治療2-3周內(nèi)康復(fù)。
慢性肺炎表現(xiàn)為長期低熱、干咳、乏力,影像學(xué)顯示肺部纖維化或結(jié)節(jié)影,常見于結(jié)核分枝桿菌感染、真菌感染如曲霉菌或合并慢阻肺、免疫缺陷等基礎(chǔ)疾病。治療需針對原發(fā)病因,如異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊抗結(jié)核治療,合并支氣管擴張者可能需長期霧化吸入布地奈德混懸液。部分患者需通過支氣管鏡或病理活檢明確診斷。
肺炎患者應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通,每日飲水1500-2000毫升以稀釋痰液,發(fā)熱期間選擇高蛋白易消化食物如雞蛋羹、魚肉粥。急性期需臥床休息,慢性患者可進行呼吸操鍛煉,用腹式呼吸改善肺功能。所有肺炎患者均應(yīng)戒煙并避免二手煙,遵醫(yī)囑完成全程藥物治療,急性肺炎患者癥狀消失后復(fù)查胸片,慢性患者需定期隨訪肺CT。出現(xiàn)咯血、意識模糊等危重癥狀時須立即急診救治。
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