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全身骨多發(fā)骨轉(zhuǎn)移是什么意思

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侯勇主任醫(yī)師去掛號(hào)

三甲山東大學(xué)齊魯醫(yī)院骨科

全身骨多發(fā)骨轉(zhuǎn)移是指惡性腫瘤細(xì)胞從原發(fā)部位通過血液循環(huán)或淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散到全身多處骨骼，并在骨骼內(nèi)形成繼發(fā)性腫瘤病灶的一種晚期癌癥并發(fā)癥。

一、惡性腫瘤的遠(yuǎn)處擴(kuò)散

惡性腫瘤細(xì)胞具有侵襲和轉(zhuǎn)移的特性，當(dāng)原發(fā)部位的腫瘤進(jìn)展到一定程度，部分細(xì)胞可能脫落，進(jìn)入血液或淋巴液。這些細(xì)胞隨循環(huán)系統(tǒng)游走，當(dāng)?shù)竭_(dá)骨骼的微血管床時(shí)，可能附著并穿過血管壁，侵入骨組織。骨骼血供豐富，尤其是脊柱、骨盆、肋骨和長骨的近端，為腫瘤細(xì)胞的定植和生長提供了條件。這并非骨骼自身長出了新的原發(fā)腫瘤，而是身體其他部位的癌細(xì)胞在骨骼中“安家落戶”并繼續(xù)增殖。

二、常見原發(fā)腫瘤來源

許多惡性腫瘤都可能發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，但概率有所不同。乳腺癌、前列腺癌、肺癌、甲狀腺癌和腎癌是導(dǎo)致全身骨多發(fā)骨轉(zhuǎn)移最常見的幾種原發(fā)腫瘤。這些腫瘤的細(xì)胞特性使其更容易適應(yīng)骨骼的微環(huán)境。例如，前列腺癌骨轉(zhuǎn)移多為成骨性，即刺激骨骼過度增生；而乳腺癌、肺癌的骨轉(zhuǎn)移常為溶骨性，即破壞正常骨結(jié)構(gòu)。明確骨轉(zhuǎn)移的原發(fā)灶對(duì)于制定整體治療方案至關(guān)重要。

三、對(duì)骨骼結(jié)構(gòu)的破壞

腫瘤細(xì)胞在骨骼內(nèi)生長會(huì)破壞骨骼的正常平衡，主要引發(fā)兩種類型的損害。一種是溶骨性破壞，腫瘤細(xì)胞直接或通過刺激破骨細(xì)胞，導(dǎo)致骨基質(zhì)被溶解吸收，骨骼變得脆弱，如同被蟲蛀，極易發(fā)生病理性骨折。另一種是成骨性破壞，腫瘤細(xì)胞刺激成骨細(xì)胞過度形成新骨，但這種新生骨結(jié)構(gòu)紊亂、質(zhì)量差，同樣不堅(jiān)固，并可能壓迫周圍神經(jīng)。許多患者表現(xiàn)為混合性破壞。

四、引發(fā)系列臨床癥狀

骨骼被破壞和腫瘤生長會(huì)帶來一系列痛苦癥狀。骨痛是最常見和早期的表現(xiàn)，通常為持續(xù)性鈍痛或酸痛，夜間可能加重，活動(dòng)后疼痛明顯。病理性骨折可在輕微外力甚至沒有外力的情況下發(fā)生。若轉(zhuǎn)移灶壓迫脊髓或神經(jīng)根，會(huì)引起肢體麻木、無力、大小便功能障礙，甚至癱瘓。腫瘤細(xì)胞還可導(dǎo)致高鈣血癥，引發(fā)惡心、嘔吐、嗜睡和心律失常。這些癥狀嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

五、診斷與治療目標(biāo)

診斷全身骨多發(fā)骨轉(zhuǎn)移主要依靠影像學(xué)檢查，如放射性核素骨顯像能一次性評(píng)估全身骨骼情況，CT和磁共振能清晰顯示骨破壞細(xì)節(jié)和軟組織侵犯，PET-CT則兼具功能與結(jié)構(gòu)評(píng)估。治療屬于姑息性治療，核心目標(biāo)是緩解疼痛、預(yù)防或處理骨相關(guān)事件如骨折、控制腫瘤進(jìn)展、改善生活質(zhì)量并延長生存期。這需要腫瘤內(nèi)科、骨科、放療科、疼痛科等多學(xué)科協(xié)作。

全身骨多發(fā)骨轉(zhuǎn)移的診斷意味著癌癥已進(jìn)入晚期階段，治療策略從以根治為目的轉(zhuǎn)向以長期帶瘤生存、提高生活質(zhì)量為核心。患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行系統(tǒng)治療，包括針對(duì)原發(fā)腫瘤和轉(zhuǎn)移灶的全身治療如化療、靶向治療、免疫治療或內(nèi)分泌治療，同時(shí)結(jié)合局部放療、骨改良藥物如唑來膦酸注射液或伊班膦酸鈉注射液、鎮(zhèn)痛治療以及必要的骨科手術(shù)干預(yù)。保持良好的營養(yǎng)狀態(tài)，在疼痛可控的情況下進(jìn)行適度的非負(fù)重活動(dòng)，并接受必要的心理支持，對(duì)于應(yīng)對(duì)這一復(fù)雜情況、維持身體機(jī)能和積極心態(tài)具有重要意義。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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