骨掃描不能完全確診骨轉(zhuǎn)移,但可以作為重要篩查手段。骨轉(zhuǎn)移的確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查及病理學(xué)結(jié)果綜合判斷。
骨掃描通過放射性核素標(biāo)記技術(shù)檢測骨骼代謝異常,對早期骨轉(zhuǎn)移敏感性較高,可發(fā)現(xiàn)X線或CT難以顯示的微小病灶。典型骨轉(zhuǎn)移在掃描中表現(xiàn)為多發(fā)性放射性濃聚灶,常見于脊柱、骨盆等中軸骨。但骨掃描特異性較低,骨折、感染、退行性病變等也可出現(xiàn)類似表現(xiàn),需進(jìn)一步鑒別。
對于高度懷疑骨轉(zhuǎn)移的患者,需通過CT或MRI明確骨質(zhì)破壞范圍,PET-CT可評估全身腫瘤負(fù)荷。最終確診需依靠穿刺活檢獲取病理證據(jù),尤其對孤立性病灶或原發(fā)灶不明的情況。部分腫瘤標(biāo)志物如PSA、CA153等可作為輔助參考。
建議疑似骨轉(zhuǎn)移患者完善全身評估,避免單一檢查的局限性。日常注意補充鈣質(zhì)和維生素D,適度負(fù)重運動維持骨密度,疼痛明顯時避免劇烈活動,使用助行器預(yù)防病理性骨折。定期隨訪監(jiān)測骨質(zhì)變化,及時調(diào)整治療方案。
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