衣原體和支原體是兩類(lèi)不同的微生物,主要區(qū)別在于細(xì)胞結(jié)構(gòu)、致病性和治療方法。
衣原體具有不完整的細(xì)胞壁結(jié)構(gòu),含有DNA和RNA兩種核酸,屬于專(zhuān)性細(xì)胞內(nèi)寄生菌,必須依賴宿主細(xì)胞才能繁殖。支原體則完全缺乏細(xì)胞壁,僅有細(xì)胞膜包裹,是已知最小的可獨(dú)立生存的原核生物,其基因組大小僅為衣原體的三分之一左右。
衣原體主要引起沙眼、生殖道感染和肺炎,其中沙眼衣原體可導(dǎo)致失明,肺炎衣原體則引發(fā)非典型肺炎。支原體肺炎是最常見(jiàn)的支原體感染,表現(xiàn)為頑固性干咳,生殖道支原體可能與非淋菌性尿道炎相關(guān),但致病性較衣原體弱。
衣原體檢測(cè)多采用抗原檢測(cè)或核酸擴(kuò)增技術(shù),樣本常取自眼結(jié)膜或生殖道分泌物。支原體培養(yǎng)需要特殊培養(yǎng)基,臨床更傾向血清學(xué)檢測(cè)或PCR技術(shù),呼吸道標(biāo)本和泌尿生殖道標(biāo)本均可用于檢測(cè)。
衣原體對(duì)四環(huán)素類(lèi)和大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素敏感,常用多西環(huán)素片、阿奇霉素膠囊治療。支原體因缺乏細(xì)胞壁對(duì)青霉素無(wú)效,但對(duì)紅霉素腸溶片、克拉霉素片等大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素敏感,部分菌株可能對(duì)喹諾酮類(lèi)如左氧氟沙星片產(chǎn)生耐藥性。
衣原體主要通過(guò)直接接觸傳播,如性接觸或母嬰垂直傳播,沙眼衣原體還可通過(guò)共用毛巾等物品傳播。支原體肺炎通過(guò)飛沫傳播,生殖道支原體則主要通過(guò)性接觸傳播,但后者在健康人群泌尿生殖道中也可能存在定植。
日常預(yù)防需注意個(gè)人衛(wèi)生,避免不安全性行為,出現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。衣原體和支原體感染的治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程用藥,防止耐藥性產(chǎn)生。呼吸道感染高發(fā)季節(jié)應(yīng)佩戴口罩,生殖道感染患者治療期間應(yīng)避免性生活,同時(shí)建議性伴侶共同接受篩查和治療。
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