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血栓是怎么形成的

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血栓形成通常由血管內(nèi)皮損傷、血流異常、血液高凝狀態(tài)等因素引起，可通過抗凝治療、溶栓治療、手術(shù)取栓等方式干預(yù)。

1、血管內(nèi)皮損傷

血管內(nèi)皮受損時(shí)，膠原纖維暴露會(huì)激活血小板聚集，同時(shí)釋放組織因子啟動(dòng)凝血反應(yīng)。常見于外傷、手術(shù)、靜脈穿刺等機(jī)械性損傷，或高血壓、糖尿病等疾病導(dǎo)致的血管慢性炎癥?；颊呖赡艹霈F(xiàn)局部疼痛、皮膚溫度改變等癥狀。臨床常用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，或低分子量肝素鈣注射液等抗凝藥物進(jìn)行干預(yù)。

2、血流速度減慢

久坐臥床、心房顫動(dòng)、靜脈曲張等情況會(huì)導(dǎo)致血流淤滯，使凝血因子局部濃度升高。長時(shí)間航空旅行或術(shù)后制動(dòng)時(shí)，下肢靜脈血流緩慢易形成深靜脈血栓，表現(xiàn)為肢體腫脹、壓痛。可通過穿戴彈力襪、間歇充氣加壓裝置等物理預(yù)防，必要時(shí)使用利伐沙班片、華法林鈉片等抗凝藥物。

3、血液成分改變

遺傳性抗凝血酶缺乏、惡性腫瘤、妊娠等狀態(tài)會(huì)使血液處于高凝狀態(tài)。真性紅細(xì)胞增多癥患者血液黏稠度增高，易發(fā)生血栓栓塞事件。這類情況需定期監(jiān)測(cè)D-二聚體等指標(biāo)，惡性腫瘤相關(guān)血栓可使用那屈肝素鈣注射液，妊娠期則需選用不通過胎盤的低分子肝素。

4、動(dòng)脈粥樣硬化

動(dòng)脈斑塊破裂后脂核暴露，引發(fā)血小板活化和纖維蛋白交聯(lián)，形成白色血栓。冠心病患者突發(fā)胸痛可能為冠狀動(dòng)脈血栓導(dǎo)致心肌梗死，需緊急使用注射用阿替普酶溶栓，或行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。長期預(yù)防需聯(lián)合阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊。

5、感染因素

膿毒癥時(shí)病原微生物直接損傷血管內(nèi)皮，炎癥因子釋放促進(jìn)凝血酶生成。新冠肺炎重癥患者可能出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血，表現(xiàn)為多部位血栓與出血傾向。治療需控制感染源，重癥病例可考慮注射用重組人組織型纖溶酶原激活劑進(jìn)行溶栓。

預(yù)防血栓需保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，避免連續(xù)靜坐超過2小時(shí)，高血壓及糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血壓血糖。飲食上增加深海魚類、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸的食物，限制動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇飲食。術(shù)后患者應(yīng)按醫(yī)囑早期下床，長途旅行時(shí)可做踝泵運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)單側(cè)肢體突發(fā)腫脹、不明原因氣短胸痛等癥狀，須立即就醫(yī)排查血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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