腿部血栓通常指下肢深靜脈血栓,存在一定危險(xiǎn)性,可能引發(fā)肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥。下肢深靜脈血栓的癥狀主要有局部腫脹、疼痛、皮膚發(fā)紅、皮溫升高、活動(dòng)受限等。
下肢深靜脈血栓形成后,血液回流受阻會(huì)導(dǎo)致患肢明顯腫脹。腫脹多從足踝開始逐漸向上蔓延,可能伴隨緊繃感。血栓早期腫脹在活動(dòng)后加重,抬高患肢可部分緩解。若腫脹持續(xù)超過(guò)24小時(shí)或雙側(cè)不對(duì)稱,需警惕血栓可能。患者應(yīng)避免按摩腫脹部位,防止血栓脫落。
血栓刺激血管壁炎癥反應(yīng)會(huì)引起鈍痛或痙攣性疼痛,常見于小腿肚或大腿內(nèi)側(cè)。疼痛可能在行走時(shí)加重,呈現(xiàn)為壓痛或牽拉痛。部分患者會(huì)出現(xiàn)霍曼斯征陽(yáng)性,即足背屈時(shí)小腿疼痛加劇。疼痛程度與血栓范圍相關(guān),突發(fā)劇烈疼痛需考慮血栓蔓延可能。
靜脈淤血會(huì)導(dǎo)致患肢皮膚發(fā)紅、溫度升高,與健側(cè)肢體對(duì)比明顯。嚴(yán)重時(shí)可見皮下靜脈擴(kuò)張,皮膚呈現(xiàn)紫紅色。長(zhǎng)期血栓可能引發(fā)色素沉著或潰瘍。皮膚改變多出現(xiàn)在腫脹區(qū)域,合并發(fā)熱時(shí)需排除感染可能。
由于疼痛和腫脹,患者常出現(xiàn)行走困難、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。部分患者會(huì)不自主保持膝關(guān)節(jié)微屈姿勢(shì)以減輕不適。長(zhǎng)期制動(dòng)可能加重血栓風(fēng)險(xiǎn),建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適當(dāng)踝泵運(yùn)動(dòng)。突發(fā)呼吸困難伴活動(dòng)障礙需立即就醫(yī)。
下肢深靜脈血栓最危險(xiǎn)的是血栓脫落引發(fā)肺栓塞,表現(xiàn)為胸痛、咯血、呼吸困難。少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)血栓后綜合征,表現(xiàn)為慢性水腫、皮膚硬化。高齡、惡性腫瘤、長(zhǎng)期臥床患者發(fā)生并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較高,需密切監(jiān)測(cè)血氧及生命體征。
發(fā)現(xiàn)腿部血栓癥狀應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),立即就醫(yī)進(jìn)行超聲檢查。急性期需絕對(duì)臥床,遵醫(yī)囑使用利伐沙班片、低分子肝素鈣注射液等抗凝藥物?;謴?fù)期穿戴醫(yī)用彈力襪,保持每日2000毫升飲水量,每坐立1小時(shí)活動(dòng)下肢5分鐘??刂蒲獕貉?,定期復(fù)查凝血功能,長(zhǎng)途旅行前咨詢醫(yī)生預(yù)防措施。
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