牙齒深覆蓋可通過(guò)佩戴矯治器、正頜手術(shù)、功能矯治器、片切治療、拔牙矯正等方式治療。牙齒深覆蓋可能與遺傳因素、不良口腔習(xí)慣、替牙障礙、頜骨發(fā)育異常、牙周疾病等因素有關(guān)。
固定矯治器或隱形矯治器通過(guò)持續(xù)施加力使牙齒移動(dòng)至正常位置。適用于輕中度深覆蓋,需定期調(diào)整矯治力度。常見矯治器包括金屬托槽、陶瓷托槽及隱形牙套,矯正周期通常需要1-3年。矯正期間需注意口腔清潔,避免硬質(zhì)食物損壞矯治裝置。
針對(duì)頜骨發(fā)育異常導(dǎo)致的嚴(yán)重深覆蓋,需配合正畸進(jìn)行頜骨截骨手術(shù)。通過(guò)調(diào)整上下頜骨位置關(guān)系改善咬合,術(shù)后需結(jié)合正畸精細(xì)調(diào)整牙齒排列。手術(shù)適用于骨性深覆蓋且生長(zhǎng)發(fā)育已停止者,需嚴(yán)格評(píng)估全身健康狀況及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
適用于生長(zhǎng)發(fā)育期兒童的頜骨異常,通過(guò)改變口周肌肉力量引導(dǎo)頜骨正常發(fā)育。常用activator、Twin-block等矯治器,需每日佩戴12小時(shí)以上。早期干預(yù)可減少成年后手術(shù)概率,但需患兒配合度高且家長(zhǎng)監(jiān)督佩戴。
通過(guò)少量磨除牙齒鄰面釉質(zhì)獲得間隙,緩解輕度擁擠導(dǎo)致的深覆蓋。單顆牙片切量不超過(guò)0.3毫米,需配合拋光防齲。適用于牙弓長(zhǎng)度輕度不足且不愿拔牙的患者,但改善效果有限,不適用于嚴(yán)重病例。
通過(guò)拔除前磨牙創(chuàng)造間隙內(nèi)收前牙,適用于嚴(yán)重?fù)頂D或前突的深覆蓋病例。常見拔除第一前磨牙,需配合強(qiáng)支抗控制后牙前移。治療周期較長(zhǎng),可能出現(xiàn)牙根吸收等風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格評(píng)估牙周狀況及面型變化。
矯正期間應(yīng)使用含氟牙膏及牙線清潔,避免碳酸飲料及高糖飲食。定期復(fù)查調(diào)整矯治方案,正畸結(jié)束后需長(zhǎng)期佩戴保持器防止復(fù)發(fā)。骨性深覆蓋患者建議成年后聯(lián)合正頜治療,兒童患者需及早干預(yù)頜骨發(fā)育異常。出現(xiàn)托槽脫落或矯治器不適需及時(shí)就診處理。
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