牙齒深覆蓋是指上前牙過度覆蓋下前牙的錯頜畸形,屬于咬合異常的一種。主要有牙槽骨發(fā)育異常、不良口腔習(xí)慣、遺傳因素、乳牙早失、頜骨位置失調(diào)等原因。
上頜牙槽骨過度發(fā)育或下頜牙槽骨發(fā)育不足會導(dǎo)致上前牙前突。這類患者常伴隨開唇露齒、頦部后縮等面容特征??赏ㄟ^正畸治療配合頜間牽引調(diào)整頜骨關(guān)系,嚴重者需正頜手術(shù)。常用矯治器包括固定托槽、隱形矯治器等。
長期吮指、吐舌等習(xí)慣會對牙列產(chǎn)生異常壓力,導(dǎo)致上前牙唇傾。兒童期發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時干預(yù),使用舌刺矯治器或唇擋破除習(xí)慣。成人患者需配合肌功能訓(xùn)練,必要時采用多曲方絲弓技術(shù)進行牙齒回收。
家族性頜骨發(fā)育異常具有遺傳傾向,表現(xiàn)為上下頜骨矢狀向不調(diào)。此類患者往往需要早期功能性矯治,如Twin-block矯治器引導(dǎo)下頜發(fā)育。青春期后可采用種植支抗進行牙齒整體移動。
乳磨牙過早缺失會導(dǎo)致后牙區(qū)咬合高度不足,引發(fā)前牙代償性伸長。需及時佩戴間隙保持器,并通過平面導(dǎo)板打開咬合。對于已形成的深覆蓋,可采用片段弓技術(shù)壓低前牙。
上頜前突或下頜后縮會造成前牙覆蓋增大。骨性畸形需通過頭影測量分析確定治療方案,輕中度可使用微種植體輔助內(nèi)收前牙,重度需正頜手術(shù)配合術(shù)前術(shù)后正畸。
牙齒深覆蓋患者應(yīng)避免過硬食物防止托槽脫落,定期使用沖牙器清潔矯治器周圍。建議選擇軟毛牙刷配合牙縫刷清潔牙間隙,正畸期間每餐后使用含氟漱口水。出現(xiàn)托槽刮傷口腔黏膜時可臨時用正畸保護蠟覆蓋。矯治完成后需嚴格佩戴保持器防止復(fù)發(fā),成年患者建議終身夜間佩戴。定期口腔檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)咬合問題,兒童替牙期每3-6個月進行咬合評估。
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