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腦血管堵塞怎么疏通

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腦血管堵塞可通過溶栓治療、血管內(nèi)介入治療、藥物治療、手術(shù)治療及康復(fù)訓(xùn)練等方式疏通。腦血管堵塞通常由動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成、心源性栓塞、血管炎或血液高凝狀態(tài)等原因引起。

1、溶栓治療

急性期腦血管堵塞在發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)可靜脈注射阿替普酶注射液或尿激酶注射液進(jìn)行溶栓，溶解血栓恢復(fù)血流。需嚴(yán)格篩查禁忌證，如近期手術(shù)或出血傾向者禁用。溶栓后需監(jiān)測出血風(fēng)險(xiǎn)，部分患者可能出現(xiàn)牙齦出血或皮下瘀斑。

2、血管內(nèi)介入治療

對于大血管閉塞可采用機(jī)械取栓術(shù)，通過股動(dòng)脈穿刺導(dǎo)入取栓支架裝置。該方式適用于發(fā)病24小時(shí)內(nèi)患者，尤其后循環(huán)梗死可延長至48小時(shí)。術(shù)后需服用硫酸氫氯吡格雷片預(yù)防支架內(nèi)再狹窄。

3、藥物治療

穩(wěn)定期患者需長期服用阿司匹林腸溶片抗血小板聚集，聯(lián)合阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊。房顫導(dǎo)致栓塞者需用華法林鈉片抗凝，定期監(jiān)測INR值。藥物治療期間須觀察黑便、頭痛等不良反應(yīng)。

4、手術(shù)治療

頸動(dòng)脈狹窄超過70%可行頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)，清除粥樣硬化斑塊。煙霧病等特殊病因可考慮顳淺動(dòng)脈-大腦中動(dòng)脈搭橋術(shù)改善腦灌注。術(shù)后需控制血壓防止過度灌注綜合征。

5、康復(fù)訓(xùn)練

病情穩(wěn)定48小時(shí)后即可開始床邊康復(fù)，包括偏癱肢體氣壓治療預(yù)防深靜脈血栓，吞咽功能訓(xùn)練避免誤吸?；謴?fù)期進(jìn)行步態(tài)平衡訓(xùn)練和作業(yè)療法，使用經(jīng)顱磁刺激促進(jìn)神經(jīng)功能重塑。

腦血管堵塞患者需長期保持低鹽低脂飲食，每日鈉攝入量控制在2000毫克以下，增加深海魚類攝入補(bǔ)充ω-3脂肪酸。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致血壓波動(dòng)。戒煙并控制每日酒精攝入少于25克，定期監(jiān)測血壓、血糖和血脂水平?？祻?fù)期可進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練如拼圖或記憶游戲，睡眠時(shí)保持頭部抬高15-30度預(yù)防誤吸。出現(xiàn)新發(fā)頭痛或肢體無力應(yīng)立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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