橈骨粉碎性骨折通常需要手術(shù)治療。橈骨粉碎性骨折屬于不穩(wěn)定性骨折,骨折端移位明顯,保守治療難以達(dá)到良好復(fù)位,手術(shù)內(nèi)固定有助于恢復(fù)解剖結(jié)構(gòu)和功能。
橈骨粉碎性骨折的手術(shù)指征包括骨折端明顯移位、關(guān)節(jié)面受累、合并血管神經(jīng)損傷或開放性骨折。手術(shù)方式主要有切開復(fù)位鋼板螺釘內(nèi)固定、外固定支架固定等。鋼板螺釘內(nèi)固定適用于大多數(shù)閉合性粉碎性骨折,可提供穩(wěn)定固定并允許早期功能鍛煉。外固定支架多用于嚴(yán)重軟組織損傷或開放性骨折,能減少對局部血運的破壞。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)腕關(guān)節(jié)活動度,避免肌腱粘連和關(guān)節(jié)僵硬。
少數(shù)無移位或輕度移位的橈骨粉碎性骨折可嘗試保守治療,采用手法復(fù)位后石膏外固定。但需密切隨訪X線檢查,若出現(xiàn)復(fù)位丟失或愈合不良仍需轉(zhuǎn)為手術(shù)治療。高齡患者或合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病無法耐受手術(shù)時,可考慮功能性支具固定,但可能遺留畸形愈合和功能障礙。
術(shù)后應(yīng)避免患肢過早負(fù)重,定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況。飲食需保證充足鈣質(zhì)和蛋白質(zhì)攝入,如牛奶、魚肉、豆制品等,有助于骨痂形成??祻?fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行循序漸進(jìn)的手指屈伸和腕關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練,防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。若出現(xiàn)患肢腫脹加劇、麻木疼痛或石膏松動等情況需及時就醫(yī)。
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