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如何判斷房間隔缺損（房缺）的嚴(yán)重程度

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房間隔缺損的嚴(yán)重程度可通過(guò)缺損大小、癥狀表現(xiàn)、心臟功能評(píng)估等綜合判斷。主要評(píng)估指標(biāo)包括缺損直徑、肺動(dòng)脈壓力、心臟擴(kuò)大程度、有無(wú)心力衰竭表現(xiàn)等。

1、缺損大小

通過(guò)心臟超聲測(cè)量缺損直徑是判斷嚴(yán)重程度的核心指標(biāo)。小型缺損指直徑小于5毫米，中型缺損為5-10毫米，大型缺損超過(guò)10毫米。缺損越大分流量越多，對(duì)心臟影響越顯著。小型缺損可能終身無(wú)癥狀，大型缺損易導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓。

2、癥狀表現(xiàn)

輕度缺損可能僅表現(xiàn)為活動(dòng)后輕微氣促，重度缺損會(huì)出現(xiàn)明顯呼吸困難、反復(fù)呼吸道感染、發(fā)育遲緩等癥狀。嬰幼兒出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、多汗、體重不增需警惕嚴(yán)重缺損。成人患者出現(xiàn)心悸、乏力、紫紺提示病情進(jìn)展。

3、心臟結(jié)構(gòu)改變

心臟超聲顯示右心房室擴(kuò)大程度反映病情嚴(yán)重性。輕度擴(kuò)大提示代償期，重度擴(kuò)大伴心室壁變薄可能進(jìn)入失代償。肺動(dòng)脈擴(kuò)張超過(guò)40毫米或出現(xiàn)三尖瓣反流是病情加重的重要標(biāo)志。

4、肺動(dòng)脈壓力

通過(guò)心導(dǎo)管檢查測(cè)量肺動(dòng)脈壓，輕度增高為30-40毫米汞柱，中度41-55毫米汞柱，重度超過(guò)55毫米汞柱。肺動(dòng)脈高壓是決定手術(shù)時(shí)機(jī)和預(yù)后的關(guān)鍵因素，嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓可能失去手術(shù)機(jī)會(huì)。

5、并發(fā)癥情況

合并心律失常、心力衰竭、艾森曼格綜合征等并發(fā)癥提示病情嚴(yán)重。房顫等房性心律失常常見(jiàn)于成人未治療的大缺損。出現(xiàn)肝大、下肢水腫等右心衰竭表現(xiàn)或咯血等肺動(dòng)脈高壓危象需緊急干預(yù)。

建議確診房間隔缺損者定期進(jìn)行心臟超聲和心電圖檢查，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。保持均衡飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，預(yù)防呼吸道感染。出現(xiàn)活動(dòng)耐力下降、胸悶氣促加重等情況應(yīng)及時(shí)復(fù)診，由心內(nèi)科醫(yī)生評(píng)估是否需要手術(shù)修補(bǔ)。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑復(fù)查，注意預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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