打呼嚕可通過(guò)調(diào)整睡姿、減重、使用口腔矯正器、持續(xù)正壓通氣治療、手術(shù)治療等方式改善。打呼嚕通常由肥胖、鼻咽部結(jié)構(gòu)異常、飲酒、睡眠姿勢(shì)不當(dāng)、睡眠呼吸暫停綜合征等因素引起。
仰臥位時(shí)舌根后墜易阻塞氣道,側(cè)臥可減少軟組織塌陷。建議使用側(cè)臥枕或背部固定裝置,避免使用過(guò)高枕頭。長(zhǎng)期保持側(cè)臥可緩解單純性打鼾,對(duì)輕度睡眠呼吸暫停也有幫助。
頸部脂肪堆積會(huì)壓迫氣道,體重下降5%-10%就能顯著改善打鼾。需通過(guò)飲食控制與有氧運(yùn)動(dòng)結(jié)合減脂,特別要減少晚餐碳水化合物攝入。肥胖合并睡眠呼吸暫停患者減重后甚至可能免除手術(shù)。
下頜前移器可前拉下頜骨擴(kuò)大氣道空間,適用于輕中度阻塞性睡眠呼吸暫停。需口腔科定制佩戴,可能出現(xiàn)暫時(shí)性關(guān)節(jié)不適。禁忌用于嚴(yán)重顳下頜關(guān)節(jié)疾病或牙列缺失患者。
CPAP呼吸機(jī)通過(guò)空氣壓力撐開(kāi)氣道,是中重度睡眠呼吸暫停首選療法。需每晚佩戴面罩,常見(jiàn)鼻部干燥等不適。治療前需進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)確定壓力參數(shù)。
懸雍垂腭咽成形術(shù)切除多余軟組織,適合解剖結(jié)構(gòu)異?;颊摺5蜏氐入x子消融術(shù)創(chuàng)傷較小。術(shù)后需流質(zhì)飲食,可能需二次手術(shù)。嚴(yán)重病例可能需頜骨前移術(shù)。
日常應(yīng)避免睡前飲酒和服用鎮(zhèn)靜藥物,保持臥室濕度,定期清洗床品減少過(guò)敏原。長(zhǎng)期打鼾伴日間嗜睡者需盡早就診,睡眠監(jiān)測(cè)可明確是否合并呼吸暫停。兒童打鼾需排查腺樣體肥大,孕婦打鼾應(yīng)監(jiān)測(cè)血壓。
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