晚上打呼嚕可通過(guò)調(diào)整睡姿、控制體重、避免飲酒、使用口腔矯正器、持續(xù)正壓通氣治療等方式改善。打呼??赡芘c肥胖、鼻咽部結(jié)構(gòu)異常、睡眠姿勢(shì)不當(dāng)、飲酒、睡眠呼吸暫停綜合征等因素有關(guān)。
仰臥位時(shí)舌根后墜易阻塞氣道,側(cè)臥位可減少軟組織塌陷概率。建議選擇側(cè)臥姿勢(shì)睡眠,可在睡衣背部縫制網(wǎng)球或使用專用側(cè)睡枕輔助保持體位。長(zhǎng)期保持側(cè)臥對(duì)單純性鼾癥有明顯緩解作用,但需注意避免壓迫心臟側(cè)。
頸部脂肪堆積會(huì)壓迫上氣道空間,體重指數(shù)每降低10%,打鼾強(qiáng)度可減弱。建議通過(guò)低脂飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)減重,尤其需減少頸部脂肪沉積。肥胖患者減重后氣道直徑擴(kuò)大,不僅能改善打鼾,還可降低睡眠呼吸暫停發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
酒精會(huì)抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng),導(dǎo)致咽喉部肌肉過(guò)度松弛。睡前4小時(shí)內(nèi)應(yīng)禁止飲用任何含酒精飲品,包括啤酒、紅酒等。長(zhǎng)期戒酒可使咽部肌肉張力逐步恢復(fù),顯著減輕氣道振動(dòng)幅度,對(duì)酒精敏感性打鼾者效果尤為明顯。
下頜前移式口腔矯治器可前拉下頜骨擴(kuò)大咽腔,適用于輕中度阻塞性睡眠呼吸暫?;颊?。需由口腔科醫(yī)生定制佩戴,初期可能出現(xiàn)唾液分泌增多等不適,但通常1-2周后可適應(yīng)。這類裝置對(duì)牙列不齊者需謹(jǐn)慎使用。
睡眠呼吸機(jī)通過(guò)空氣壓力支架維持氣道開(kāi)放,是中重度睡眠呼吸暫停首選療法。需專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行壓力滴定調(diào)試,常見(jiàn)機(jī)型有自動(dòng)調(diào)壓型和固定壓力型。治療初期需克服面罩不適,但堅(jiān)持使用可完全消除鼾聲并改善血氧。
除上述干預(yù)措施外,建議保持臥室濕度在40%-60%,定期清潔床上用品減少過(guò)敏原。避免睡前服用鎮(zhèn)靜類藥物,晚餐不宜過(guò)飽。若打鼾伴隨呼吸暫停、白天嗜睡等癥狀,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)評(píng)估。長(zhǎng)期未治療的重度打鼾可能誘發(fā)高血壓等并發(fā)癥,需在呼吸科或耳鼻喉科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化治療方案。
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