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肺隱球菌病ct影像表現(xiàn)

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肺隱球菌病的CT影像表現(xiàn)主要有結(jié)節(jié)或腫塊影、磨玻璃樣改變、實變影、空洞形成及淋巴結(jié)腫大等特征。該病由新型隱球菌感染引起，常見于免疫功能低下人群。

1、結(jié)節(jié)或腫塊影

肺隱球菌病在CT上常表現(xiàn)為單發(fā)或多發(fā)結(jié)節(jié)，直徑多在5-30毫米之間，邊緣可清晰或模糊。部分結(jié)節(jié)周圍可見暈征，即周圍環(huán)繞磨玻璃樣密度影，這是病灶周圍出血或炎癥反應(yīng)的典型表現(xiàn)。免疫功能正常者更易出現(xiàn)孤立性結(jié)節(jié)，而免疫功能低下者多見多發(fā)性結(jié)節(jié)。

2、磨玻璃樣改變

CT圖像上呈現(xiàn)為肺組織密度輕度增高的云霧狀陰影，血管和支氣管輪廓仍可辨認(rèn)。這種改變反映肺泡間隔炎癥或部分肺泡內(nèi)充填滲出液。磨玻璃影可單獨存在，也可伴隨結(jié)節(jié)或?qū)嵶儏^(qū)域出現(xiàn)，在免疫功能受損患者中更為常見。

3、實變影

表現(xiàn)為肺組織密度均勻增高，完全掩蓋血管和支氣管結(jié)構(gòu)。實變區(qū)多呈段性或葉性分布，邊界較清晰，可能與支氣管播散有關(guān)。實變區(qū)內(nèi)偶見空氣支氣管征，即含氣支氣管在實變肺組織中形成的管狀低密度影。這種表現(xiàn)在艾滋病等嚴(yán)重免疫缺陷患者中發(fā)生率較高。

4、空洞形成

約20-30%的肺隱球菌病患者CT可見空洞，多由結(jié)節(jié)或?qū)嵶冊钪醒雺乃酪夯笈c支氣管相通所致?？斩幢谕ǔ］^薄且內(nèi)壁光滑，偶見液平。免疫功能正常者空洞多單發(fā)，而免疫抑制患者可表現(xiàn)為多發(fā)薄壁空洞，類似肺孢子菌肺炎的影像表現(xiàn)。

5、淋巴結(jié)腫大

肺門或縱隔淋巴結(jié)腫大在肺隱球菌病中相對少見，發(fā)生率約10-15%。腫大淋巴結(jié)通常直徑小于20毫米，密度均勻，偶見中央低密度壞死區(qū)。淋巴結(jié)受累多伴隨肺內(nèi)病變出現(xiàn)，單純淋巴結(jié)腫大而無肺內(nèi)病變的情況極為罕見。

對于疑似肺隱球菌病患者，除影像學(xué)檢查外還需結(jié)合臨床表現(xiàn)、血清學(xué)檢測和病原學(xué)檢查進(jìn)行綜合診斷。免疫功能低下人群出現(xiàn)呼吸道癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)，避免延誤治療。日常生活中應(yīng)注意增強免疫力，避免接觸鴿糞等可能含有隱球菌的環(huán)境，高危人群可定期進(jìn)行胸部影像學(xué)篩查。確診患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗真菌療程，并定期復(fù)查CT評估治療效果。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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