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前列腺手術(shù)后的后遺癥有哪些

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前列腺手術(shù)后可能出現(xiàn)尿失禁、勃起功能障礙、尿道狹窄、逆行射精、膀胱頸口攣縮等后遺癥。手術(shù)方式、個(gè)體差異及術(shù)后護(hù)理均會影響后遺癥的發(fā)生概率和嚴(yán)重程度。

1、尿失禁

術(shù)后暫時(shí)性尿失禁較常見,多因手術(shù)損傷尿道括約肌或神經(jīng)導(dǎo)致控尿能力下降。輕者表現(xiàn)為咳嗽時(shí)漏尿,重者可能出現(xiàn)持續(xù)性尿失禁。盆底肌訓(xùn)練是主要康復(fù)手段,嚴(yán)重者需植入人工尿道括約肌。尿動(dòng)力學(xué)檢查可評估失禁類型,部分患者需使用鹽酸米多君片等藥物輔助治療。

2、勃起功能障礙

手術(shù)可能損傷陰莖海綿體神經(jīng)血管束,尤其多見于根治性前列腺切除術(shù)。早期表現(xiàn)為勃起硬度下降或維持困難,部分患者術(shù)后1-2年可逐漸恢復(fù)。口服磷酸二酯酶5抑制劑如他達(dá)拉非片、西地那非片可能改善癥狀,嚴(yán)重者需考慮陰莖假體植入術(shù)。術(shù)前性功能評估有助于預(yù)測恢復(fù)情況。

3、尿道狹窄

術(shù)后尿道黏膜瘢痕增生可能導(dǎo)致排尿困難、尿線變細(xì),多發(fā)生于術(shù)后3-6個(gè)月。定期尿道擴(kuò)張是主要治療方式,嚴(yán)重狹窄需行尿道內(nèi)切開術(shù)。術(shù)后留置導(dǎo)尿時(shí)間過長或感染會加重狹窄風(fēng)險(xiǎn),患者出現(xiàn)排尿延遲需及時(shí)復(fù)查尿流率檢測。

4、逆行射精

手術(shù)破壞膀胱頸解剖結(jié)構(gòu)后,精液可能逆流入膀胱而非經(jīng)尿道排出。該情況不影響性快感但可能導(dǎo)致不育,有生育需求者可通過膀胱內(nèi)取精輔助生殖。鹽酸麻黃堿片可能幫助改善癥狀,但須在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用。

5、膀胱頸口攣縮

術(shù)后瘢痕攣縮可導(dǎo)致膀胱出口梗阻,表現(xiàn)為排尿費(fèi)力、尿頻尿急。輕度可通過α受體阻滯劑如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊緩解,重度需行經(jīng)尿道膀胱頸切開術(shù)。術(shù)后定期膀胱沖洗可降低發(fā)生率,合并糖尿病者風(fēng)險(xiǎn)更高。

前列腺手術(shù)后應(yīng)保持會陰清潔干燥,避免久坐和騎行以防局部壓迫。每日飲水1500-2000毫升但睡前限水,減少咖啡因攝入可改善尿控。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止提重物和劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查尿常規(guī)與殘余尿檢測。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)血尿或嚴(yán)重排尿障礙需立即就醫(yī),長期尿失禁患者需預(yù)防會陰部濕疹和尿路感染。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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