睪丸炎與附睪炎是兩種常見的男性生殖系統(tǒng)炎癥性疾病，睪丸炎指睪丸實質(zhì)的炎癥，附睪炎則是附睪的炎癥，兩者可單獨發(fā)生，也常合并出現(xiàn)，統(tǒng)稱為睪丸附睪炎。

一、睪丸炎：

睪丸炎通常由病原體感染引起，常見的致病微生物包括細菌和病毒。細菌性睪丸炎多繼發(fā)于尿道炎、前列腺炎或身體其他部位的感染灶，病原體通過輸精管逆行感染至睪丸。病毒性睪丸炎最常見于流行性腮腺炎病毒感染，多見于青少年和成人。急性發(fā)作時，患者會出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)睪丸的腫脹、疼痛，疼痛可放射至腹股溝區(qū)，伴有明顯的觸痛，部分患者伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。慢性睪丸炎則癥狀相對輕微，表現(xiàn)為睪丸的隱痛或墜脹感。治療需針對病因，細菌感染需遵醫(yī)囑使用抗生素，如左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片等。病毒性感染則以對癥支持治療為主，可使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛和發(fā)熱。急性期應(yīng)臥床休息，托高陰囊以減輕腫脹，并避免性生活。

二、附睪炎：

附睪炎是附睪的炎癥，根據(jù)病程可分為急性和慢性。急性附睪炎起病急驟，多由大腸埃希菌、衣原體、淋球菌等病原體經(jīng)尿道逆行感染所致，常與尿道炎、前列腺炎同時存在。典型癥狀為陰囊突發(fā)性疼痛，附睪在短時間內(nèi)迅速腫大、變硬，觸摸時疼痛劇烈，可伴有陰囊皮膚紅腫、發(fā)熱以及尿頻、尿急等尿道刺激癥狀。慢性附睪炎多由急性期治療不徹底遷延而來，表現(xiàn)為附睪區(qū)域的持續(xù)性或間歇性隱痛、墜脹感，附睪可觸及硬結(jié)。治療上，急性期需遵醫(yī)囑足量、足療程使用敏感抗生素，如鹽酸多西環(huán)素片、頭孢地尼膠囊、阿奇霉素分散片等。慢性期除藥物治療外，可配合局部熱敷、精索封閉等物理療法。無論急性或慢性，均需排查并治療可能存在的泌尿生殖道原發(fā)感染。

三、病因與感染途徑：

睪丸炎與附睪炎的病因相似，均以感染為主。感染途徑主要包括逆行感染、血行感染和淋巴感染。逆行感染是最主要的途徑，病原體從尿道口侵入，經(jīng)尿道、前列腺、輸精管逆行蔓延至附睪和睪丸，常見于泌尿生殖道存在炎癥或進行過尿道器械操作后。血行感染指身體其他部位的感染灶，如扁桃體炎、牙周炎、肺炎等，其病原體通過血液循環(huán)播散至睪丸，多見于兒童。淋巴感染則相對少見，病原體通過淋巴系統(tǒng)傳播。外傷、自身免疫因素也可能誘發(fā)非感染性炎癥。明確感染途徑對于指導治療至關(guān)重要，醫(yī)生通常會通過詢問病史、體格檢查，并結(jié)合尿常規(guī)、尿道分泌物檢查、超聲等來綜合判斷。

四、臨床表現(xiàn)與診斷：

睪丸炎與附睪炎的臨床表現(xiàn)有重疊，但各有側(cè)重。睪丸炎以睪丸實質(zhì)的腫痛為主，疼痛范圍較彌散；而附睪炎早期疼痛和腫脹多局限于附睪尾部，隨后可波及整個附睪甚至睪丸。醫(yī)生診斷時，詳細的病史詢問和仔細的體格檢查是基礎(chǔ)。通過觸診可以初步判斷炎癥的中心位置。陰囊超聲檢查是重要的輔助手段，可以清晰顯示睪丸和附睪的形態(tài)、血流情況，有助于鑒別炎癥、扭轉(zhuǎn)、腫瘤等疾病。實驗室檢查包括血常規(guī)、尿常規(guī)、尿道分泌物涂片及培養(yǎng)、病原體核酸檢測等，以明確病原體類型。對于反復發(fā)作或治療效果不佳的慢性患者，可能還需要進一步檢查以排除泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常、結(jié)核等特殊感染。

五、并發(fā)癥與日常預防：

若睪丸炎或附睪炎未得到及時、規(guī)范的治療，可能引發(fā)一系列并發(fā)癥。急性期炎癥控制不佳可能形成睪丸或附睪膿腫，嚴重時甚至導致睪丸組織壞死。慢性炎癥反復刺激可造成附睪管腔堵塞，這是導致梗阻性無精子癥、影響生育能力的重要原因之一。雙側(cè)睪丸嚴重受累還可能影響睪酮分泌，導致性功能減退。積極預防至關(guān)重要。日常生活中應(yīng)注意個人衛(wèi)生，勤換內(nèi)褲，保持會陰部清潔干燥。避免不潔性行為，使用安全套可在一定程度上預防性傳播疾病相關(guān)的感染。及時治療身體其他部位的感染灶，如牙齦炎、扁桃體炎。進行尿道器械檢查或操作后，應(yīng)遵醫(yī)囑預防性使用抗生素。避免長時間騎自行車或久坐，減少對會陰部的壓迫。多飲水，不憋尿，有助于沖刷尿道，減少細菌滯留。

出現(xiàn)陰囊疼痛、腫脹等癥狀時，切忌自行診斷用藥，尤其是需要與睪丸扭轉(zhuǎn)這一急癥相鑒別，后者需要緊急手術(shù)處理。應(yīng)立即就醫(yī)，由專科醫(yī)生明確診斷。治療期間應(yīng)嚴格遵醫(yī)囑完成全程藥物治療，即使癥狀緩解也不可擅自停藥，以防轉(zhuǎn)為慢性或產(chǎn)生耐藥性。急性期應(yīng)充分休息，避免重體力勞動和劇烈運動，使用陰囊托帶托高陰囊以利于淋巴回流、減輕水腫。飲食宜清淡，多攝入富含維生素和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，如新鮮蔬菜水果、魚肉、雞蛋等，避免辛辣刺激、油膩食物及飲酒，以免加重炎癥?；謴推陂g及治愈后的一段時間內(nèi)，也應(yīng)避免過度性生活，讓生殖器官得到充分修復。定期復查有助于醫(yī)生評估療效，及時調(diào)整治療方案。