排便時(shí)肛門(mén)疼痛伴隨出血可通過(guò)調(diào)整飲食、溫水坐浴、外用藥物、口服藥物、手術(shù)治療等方式緩解。該癥狀通常由肛裂、痔瘡、直腸息肉、肛周膿腫、腸道炎癥等原因引起。
增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便,減少排便時(shí)對(duì)肛門(mén)的刺激??蛇m量食用西藍(lán)花、燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物,每日飲水量保持在1500-2000毫升。避免辛辣刺激性食物,防止加重局部充血。長(zhǎng)期便秘患者可遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道功能。
每日排便后用40℃左右溫水浸泡肛門(mén)10-15分鐘,可促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解括約肌痙攣。坐浴后保持肛周干燥,可配合使用痔瘡膏如馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏,含有的冰片成分能減輕疼痛。注意避免水溫過(guò)高或時(shí)間過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致皮膚燙傷。
肛裂患者可選用硝酸甘油軟膏促進(jìn)裂口愈合,痔瘡急性發(fā)作期可使用復(fù)方角菜酸酯栓消炎止血。使用前需清潔患處,操作時(shí)動(dòng)作輕柔。若出現(xiàn)皮膚過(guò)敏應(yīng)立即停用,孕婦慎用含麝香成分的外用藥。合并感染時(shí)可遵醫(yī)囑涂抹紅霉素軟膏。
疼痛明顯者可短期服用布洛芬緩釋膠囊,出血較多時(shí)適用地奧司明片改善靜脈回流。腸道炎癥引起的癥狀需配合美沙拉嗪腸溶片治療。所有口服藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免自行增減劑量。服藥期間忌酒并注意觀察不良反應(yīng)。
反復(fù)發(fā)作的Ⅲ度以上痔瘡可考慮痔上黏膜環(huán)切術(shù),陳舊性肛裂需行肛裂切除術(shù)。術(shù)后需保持傷口清潔,定期換藥。肛周膿腫應(yīng)盡早行膿腫切開(kāi)引流,避免感染擴(kuò)散。術(shù)前需完善凝血功能檢查,術(shù)后遵醫(yī)囑使用頭孢克洛分散片預(yù)防感染。
日常應(yīng)注意培養(yǎng)定時(shí)排便習(xí)慣,避免久蹲用力。便后建議使用嬰兒濕巾輕柔清潔,穿寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。若癥狀持續(xù)超過(guò)1周或出血量增大,應(yīng)及時(shí)至肛腸科就診排查直腸腫瘤等疾病。長(zhǎng)期久坐人群每小時(shí)應(yīng)起身活動(dòng)5分鐘,孕期女性可通過(guò)凱格爾運(yùn)動(dòng)預(yù)防癥狀加重。
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