大拇指腱鞘炎可通過休息制動、熱敷冷敷、藥物治療、封閉治療、手術(shù)治療等方式治療。大拇指腱鞘炎通常與慢性勞損、外傷、感染、風(fēng)濕性疾病、解剖結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)。
減少拇指活動是緩解腱鞘炎的基礎(chǔ)措施。避免重復(fù)抓握、打字等動作,必要時使用支具固定拇指關(guān)節(jié)。急性期需嚴(yán)格制動2-3周,慢性期可間歇性佩戴支具。長期過度使用拇指會導(dǎo)致肌腱與腱鞘持續(xù)摩擦,加重炎癥反應(yīng)。
急性發(fā)作期可采用冰敷緩解腫痛,每次15-20分鐘,間隔2小時重復(fù)。慢性期建議熱敷促進(jìn)血液循環(huán),溫度不超過40℃,每日3-4次。熱敷能幫助松弛緊張的肌腱,冷敷則可減輕局部充血和炎性滲出。
可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片緩解疼痛,或局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏。嚴(yán)重炎癥可短期口服潑尼松片。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免長期服用非甾體抗炎藥導(dǎo)致胃腸黏膜損傷。
對于頑固性疼痛,可采用腱鞘內(nèi)注射復(fù)方倍他米松注射液等糖皮質(zhì)激素,配合利多卡因注射液進(jìn)行局部封閉。每年注射不超過3次,需嚴(yán)格無菌操作以避免感染。該方法能快速消除炎癥,但可能引起肌腱脆性增加。
經(jīng)保守治療無效或反復(fù)發(fā)作時,可考慮腱鞘切開減壓術(shù)或鏡下腱鞘松解術(shù)。術(shù)后需配合康復(fù)鍛煉恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。手術(shù)適用于腱鞘明顯增厚、肌腱卡壓嚴(yán)重或合并肌腱斷裂者,術(shù)后復(fù)發(fā)概率較低。
日常應(yīng)避免拇指過度負(fù)重,工作時佩戴護(hù)具分散壓力。可進(jìn)行拇指伸展訓(xùn)練:輕柔牽拉拇指至最大背伸位保持10秒,每日3組。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C,促進(jìn)肌腱修復(fù)。若出現(xiàn)晨僵超過1小時或關(guān)節(jié)變形,需警惕合并類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可能,應(yīng)及時復(fù)查。
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