大拇指腱鞘炎可通過休息制動(dòng)、熱敷理療、藥物治療、封閉注射、手術(shù)治療等方式治療。大拇指腱鞘炎通常與慢性勞損、外傷、感染、風(fēng)濕性疾病、解剖結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)。
急性期需減少拇指活動(dòng),避免抓握、打字等重復(fù)動(dòng)作,必要時(shí)使用支具固定拇指于伸直位。休息可減輕肌腱與腱鞘的摩擦,緩解局部水腫和疼痛。日??蓢L試用健側(cè)手輔助完成精細(xì)動(dòng)作,減少患側(cè)拇指負(fù)荷。
慢性期可用40℃左右熱毛巾敷于患處,每次15分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行。熱敷能促進(jìn)血液循環(huán),加速炎癥吸收。配合超聲波或紅外線理療效果更佳,但皮膚破損或急性紅腫期禁用。自行按摩時(shí)需沿肌腱走向輕柔推按,避免暴力揉搓。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。局部可涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠。若伴隨明顯腫脹,可短期口服地奧司明片改善微循環(huán)。藥物使用不超過1周無(wú)效需復(fù)診調(diào)整方案。
對(duì)于頑固性疼痛,醫(yī)生可能建議在腱鞘內(nèi)注射復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因的混合液。注射后需保持注射部位清潔,3天內(nèi)避免沾水。該方法可快速消炎鎮(zhèn)痛,但一年內(nèi)不宜超過3次,糖尿病患者慎用。
經(jīng)3個(gè)月保守治療無(wú)效或反復(fù)發(fā)作時(shí),可考慮腱鞘切開減壓術(shù)。術(shù)后需石膏固定2周,逐步進(jìn)行拇指屈伸功能鍛煉。關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)創(chuàng)傷較小,恢復(fù)較快。術(shù)后需預(yù)防肌腱粘連,定期復(fù)查評(píng)估康復(fù)進(jìn)度。
治療期間應(yīng)保持飲食清淡,適量補(bǔ)充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)組織修復(fù)。避免冷水刺激患處,冬季注意手部保暖??祻?fù)后可做拇指對(duì)抗拉伸練習(xí)增強(qiáng)肌腱韌性,使用工具時(shí)注意間歇休息。若出現(xiàn)夜間痛醒或拇指卡壓感需及時(shí)復(fù)診,警惕肌腱斷裂風(fēng)險(xiǎn)。
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