孩子的免疫系統(tǒng)檢查通常需要通過(guò)免疫功能檢測(cè)、血常規(guī)、過(guò)敏原篩查等醫(yī)學(xué)手段綜合評(píng)估。免疫系統(tǒng)檢查主要包含體液免疫功能檢測(cè)、細(xì)胞免疫功能檢測(cè)、補(bǔ)體系統(tǒng)檢測(cè)、過(guò)敏原特異性IgE檢測(cè)、基因檢測(cè)等項(xiàng)目,具體需由醫(yī)生根據(jù)臨床表現(xiàn)選擇。
通過(guò)檢測(cè)血清中免疫球蛋白IgG、IgA、IgM等水平評(píng)估抗體生成能力。若孩子反復(fù)發(fā)生細(xì)菌性感染如中耳炎、肺炎,可能提示IgG亞類(lèi)缺陷。檢查前需空腹采靜脈血,結(jié)果異常時(shí)需結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷,必要時(shí)進(jìn)行疫苗抗體應(yīng)答試驗(yàn)。
采用流式細(xì)胞術(shù)分析T細(xì)胞、B細(xì)胞、NK細(xì)胞數(shù)量及功能。淋巴細(xì)胞亞群檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)CD4+T細(xì)胞減少等異常,常見(jiàn)于先天性免疫缺陷病。對(duì)于反復(fù)病毒或真菌感染的孩子,此項(xiàng)檢查能幫助診斷胸腺發(fā)育不良等疾病。
通過(guò)CH50試驗(yàn)或單項(xiàng)補(bǔ)體成分測(cè)定評(píng)估補(bǔ)體活性。補(bǔ)體C3、C4低下可能與系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫病相關(guān)。若孩子出現(xiàn)不明原因血管性水腫或嚴(yán)重感染,需排查遺傳性補(bǔ)體缺陷。
采用皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清IgE檢測(cè)識(shí)別過(guò)敏原。適用于反復(fù)濕疹、過(guò)敏性鼻炎患兒,可明確對(duì)牛奶、雞蛋、塵螨等物質(zhì)的過(guò)敏狀態(tài)。但需注意檢測(cè)結(jié)果需與臨床癥狀結(jié)合解讀,避免過(guò)度診斷。
針對(duì)嚴(yán)重聯(lián)合免疫缺陷病等遺傳性疾病,可通過(guò)全外顯子測(cè)序分析相關(guān)基因突變。對(duì)于家族中有免疫缺陷病史或嬰幼兒期發(fā)生機(jī)會(huì)性感染的孩子,基因檢測(cè)能提供確診依據(jù),但需在遺傳咨詢(xún)指導(dǎo)下進(jìn)行。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子存在反復(fù)感染、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、頑固性濕疹等表現(xiàn)時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。日常需保證孩子均衡飲食,適量補(bǔ)充維生素A、D等營(yíng)養(yǎng)素,按時(shí)接種疫苗,避免接觸已知過(guò)敏原。免疫檢查后應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查,部分先天性免疫缺陷需終身管理。
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