腎上腺源性高血壓的治療效果因人而異,多數(shù)患者通過(guò)規(guī)范治療可有效控制血壓,少數(shù)病情復(fù)雜者需長(zhǎng)期管理。腎上腺源性高血壓通常由腎上腺腫瘤或增生導(dǎo)致醛固酮、皮質(zhì)醇等激素分泌異常引起,需結(jié)合病因采取針對(duì)性治療。
對(duì)于腎上腺腺瘤或單側(cè)增生引起的原發(fā)性醛固酮增多癥,手術(shù)切除病灶是首選方案。腹腔鏡下腎上腺切除術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,術(shù)后多數(shù)患者血壓可逐步恢復(fù)正?;蛎黠@降低。若存在手術(shù)禁忌或腫瘤為良性且體積較小,可選用螺內(nèi)酯片、依普利酮片等醛固酮受體拮抗劑控制血壓和血鉀水平。嗜鉻細(xì)胞瘤患者術(shù)前需使用酚芐明片、多沙唑嗪片等α受體阻滯劑穩(wěn)定血壓,避免術(shù)中高血壓危象。
當(dāng)腎上腺病變?yōu)殡p側(cè)增生或惡性腫瘤轉(zhuǎn)移時(shí),治療難度相對(duì)較大。庫(kù)欣綜合征患者可能需要使用美替拉酮片抑制皮質(zhì)醇合成,或聯(lián)合垂體放療。對(duì)于無(wú)法手術(shù)的惡性嗜鉻細(xì)胞瘤,放射性核素治療和靶向藥物如舒尼替尼膠囊可作為備選方案。這類(lèi)患者往往需要內(nèi)分泌科與心血管科協(xié)同制定個(gè)體化方案,定期監(jiān)測(cè)激素水平和心腎功能。
建議確診腎上腺源性高血壓后盡早完善腎上腺CT、激素檢測(cè)等檢查明確病因。治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,每日監(jiān)測(cè)血壓并記錄波動(dòng)情況,避免高鹽飲食和劇烈情緒波動(dòng)。術(shù)后患者應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查腎上腺功能,若出現(xiàn)頭痛、心悸等癥狀需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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