糖尿病主要由胰島素分泌不足或作用障礙導(dǎo)致血糖升高引起,常見(jiàn)原因包括遺傳因素、不良生活方式、肥胖、胰腺疾病及妊娠等。
糖尿病具有明顯的家族聚集性,2型糖尿病患者的直系親屬患病概率顯著增高。部分基因突變可導(dǎo)致胰島素合成或信號(hào)傳導(dǎo)異常,如MODY基因突變引起的青少年發(fā)病型糖尿病。這類患者需定期監(jiān)測(cè)血糖,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用格列美脲片或二甲雙胍緩釋片等藥物。
長(zhǎng)期高糖高脂飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)等習(xí)慣會(huì)加重胰島素抵抗。過(guò)量攝入精制碳水化合物可使胰島β細(xì)胞功能逐漸衰退,表現(xiàn)為餐后血糖持續(xù)升高。改善飲食結(jié)構(gòu)并增加有氧運(yùn)動(dòng)有助于控制病情,若效果不佳可聯(lián)合阿卡波糖片治療。
內(nèi)臟脂肪堆積會(huì)分泌炎癥因子干擾胰島素作用,腰圍超過(guò)90厘米的男性或85厘米的女性患病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。減重5%-10%即可改善代謝指標(biāo),對(duì)于BMI超過(guò)28者,醫(yī)生可能建議使用利拉魯肽注射液輔助治療。
胰腺炎、胰腺切除術(shù)后等器質(zhì)性損傷會(huì)直接破壞胰島β細(xì)胞,導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏。這類患者需終身依賴胰島素注射,常用藥物包括門冬胰島素30注射液和甘精胰島素注射液,同時(shí)需嚴(yán)格預(yù)防酮癥酸中毒。
妊娠期胎盤分泌的激素會(huì)拮抗胰島素作用,當(dāng)胰腺代償不足時(shí)會(huì)發(fā)生妊娠糖尿病。多數(shù)產(chǎn)婦在分娩后血糖恢復(fù)正常,但未來(lái)患2型糖尿病概率增加。孕期需通過(guò)飲食控制配合胰島素治療,禁用口服降糖藥。
糖尿病患者應(yīng)建立規(guī)律作息,每日主食量控制在200-300克且選擇低升糖指數(shù)食物,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走或游泳。定期監(jiān)測(cè)空腹及餐后2小時(shí)血糖,每3個(gè)月檢查糖化血紅蛋白。注意足部護(hù)理預(yù)防潰瘍,出現(xiàn)多飲多尿癥狀加重時(shí)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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