糖尿病性病是指由長(zhǎng)期血糖控制不佳導(dǎo)致的血管和神經(jīng)病變,進(jìn)而引發(fā)的泌尿生殖系統(tǒng)感染或功能障礙。主要包括糖尿病性膀胱病、糖尿病性勃起功能障礙、糖尿病性陰道炎等類型。
長(zhǎng)期高血糖損害支配膀胱的自主神經(jīng),導(dǎo)致膀胱感覺減退和收縮力下降?;颊呖赡艹霈F(xiàn)排尿困難、尿頻尿急、殘余尿量增加等癥狀。嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)尿路感染或腎積水。需通過尿流動(dòng)力學(xué)檢查確診,治療包括控制血糖、間歇導(dǎo)尿和膀胱訓(xùn)練。
高血糖損傷陰莖血管內(nèi)皮和神經(jīng),影響海綿體充血功能。表現(xiàn)為持續(xù)性的勃起困難或維持障礙。需排除心理性因素,治療包括血糖管理、磷酸二酯酶5抑制劑如西地那非片、真空負(fù)壓裝置等。
血糖升高使陰道糖原含量增加,易繼發(fā)念珠菌感染。典型癥狀為外陰瘙癢、豆渣樣白帶和性交疼痛。確診需陰道分泌物檢查,治療包括抗真菌藥物如克霉唑陰道片、控制血糖和保持外陰清潔。
高尿糖環(huán)境促進(jìn)細(xì)菌繁殖,常見大腸桿菌感染。表現(xiàn)為尿頻尿痛、發(fā)熱腰酸,嚴(yán)重者發(fā)生腎盂腎炎。需尿培養(yǎng)確診,治療選用敏感抗生素如左氧氟沙星片,同時(shí)強(qiáng)化血糖監(jiān)測(cè)。
長(zhǎng)期尿糖刺激和外周神經(jīng)病變導(dǎo)致外陰皮膚屏障破壞。出現(xiàn)灼痛、皸裂和反復(fù)感染。治療需保持干燥清潔,使用屏障霜如氧化鋅軟膏,必要時(shí)聯(lián)用抗真菌藥。
糖尿病患者需定期進(jìn)行泌尿生殖系統(tǒng)檢查,包括尿常規(guī)、泌尿系超聲和神經(jīng)電生理檢測(cè)。保持血糖穩(wěn)定在目標(biāo)范圍內(nèi)是預(yù)防關(guān)鍵,建議糖化血紅蛋白控制在7%以下。日常注意會(huì)陰清潔,避免憋尿,適量飲水沖刷尿路。出現(xiàn)排尿異常或生殖器不適時(shí)及時(shí)就醫(yī),避免自行使用抗生素或陰道沖洗。飲食上限制高糖食物,增加富含維生素B族的粗糧和綠葉蔬菜,有助于神經(jīng)修復(fù)。
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