妊娠糖尿病與糖尿病的區(qū)別主要在于發(fā)病時期、病因及預(yù)后,妊娠糖尿病特指妊娠期首次出現(xiàn)的糖代謝異常,而糖尿病包括1型、2型等多種類型,發(fā)病時期不限。
妊娠糖尿病僅發(fā)生于妊娠中晚期,尤其是妊娠24-28周時通過糖耐量試驗確診。普通糖尿病可發(fā)生于任何年齡段,1型糖尿病多見于青少年,2型糖尿病多見于中老年,發(fā)病與妊娠無直接關(guān)聯(lián)。
妊娠糖尿病與胎盤激素引起的胰島素抵抗有關(guān),孕激素、雌激素等會降低胰島素敏感性。普通糖尿病中,1型因自身免疫破壞胰島細(xì)胞導(dǎo)致胰島素絕對缺乏,2型則與遺傳、肥胖等引起的胰島素抵抗和分泌不足相關(guān)。
妊娠糖尿病采用更嚴(yán)格的診斷閾值,空腹血糖≥5.1mmol/L或餐后1小時≥10.0mmol/L即可診斷。普通糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)為空腹血糖≥7.0mmol/L或隨機血糖≥11.1mmol/L,且需非妊娠期檢測。
妊娠糖尿病多數(shù)在分娩后血糖恢復(fù)正常,但未來患2型糖尿病概率增加。普通糖尿病需終身管理,1型依賴胰島素治療,2型可能通過藥物和生活方式干預(yù)控制。
妊娠糖尿病以飲食控制和血糖監(jiān)測為主,必要時使用胰島素避免胎兒風(fēng)險。普通糖尿病需綜合管理并發(fā)癥,如心血管、腎臟病變等,治療手段包括口服藥、胰島素及生活方式調(diào)整。
妊娠糖尿病患者產(chǎn)后6-12周應(yīng)復(fù)查糖耐量試驗,后續(xù)每年監(jiān)測血糖。日常需保持低升糖指數(shù)飲食,適量運動如散步、孕婦瑜伽,避免高糖高脂食物。普通糖尿病患者需長期規(guī)律監(jiān)測血糖,定期篩查眼底、尿微量白蛋白等并發(fā)癥,戒煙限酒,控制體重在合理范圍。
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