女性膽固醇升高可能由遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、缺乏運(yùn)動(dòng)、激素變化以及某些疾病等因素引起。膽固醇升高與動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病等疾病風(fēng)險(xiǎn)相關(guān),建議通過調(diào)整生活方式和醫(yī)學(xué)干預(yù)控制。
家族性高膽固醇血癥可能導(dǎo)致低密度脂蛋白膽固醇代謝異常,表現(xiàn)為總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇顯著升高。這類患者即使生活方式健康仍可能出現(xiàn)膽固醇異常,需通過基因檢測(cè)確診。治療需結(jié)合他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片,或PCSK9抑制劑如依洛尤單抗注射液進(jìn)行干預(yù)。
長期攝入動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品、奶油制品等高飽和脂肪酸食物會(huì)促進(jìn)肝臟膽固醇合成。反式脂肪酸攝入過多會(huì)降低高密度脂蛋白膽固醇水平。建議用深海魚、堅(jiān)果等富含不飽和脂肪酸的食物替代,每日膳食纖維攝入量應(yīng)達(dá)到25克以上。
體力活動(dòng)過少會(huì)導(dǎo)致能量消耗降低,使低密度脂蛋白膽固醇清除速率下降。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,可提升高密度脂蛋白膽固醇水平10%-20%。久坐人群應(yīng)每小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。
圍絕經(jīng)期雌激素水平下降會(huì)減弱其對(duì)低密度脂蛋白受體的激活作用,導(dǎo)致膽固醇代謝異常。部分口服避孕藥中的孕激素成分可能使低密度脂蛋白升高15%-20%。這種情況可考慮激素替代治療或更換避孕方案。
甲狀腺功能減退時(shí)甲狀腺激素不足會(huì)降低低密度脂蛋白受體活性,使膽固醇清除率下降40%-60%。糖尿病胰島素抵抗會(huì)促進(jìn)極低密度脂蛋白合成。這類患者需先治療原發(fā)病,同時(shí)使用非諾貝特膠囊、普羅布考片等調(diào)脂藥物。
建議女性定期檢測(cè)血脂指標(biāo),40歲以上每年檢查1次。烹飪選用橄欖油等植物油,避免高溫煎炸。超重者減輕體重5%-10%可使總膽固醇降低5%-15%。若生活方式干預(yù)3-6個(gè)月效果不佳,或合并高血壓、糖尿病等危險(xiǎn)因素,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行藥物調(diào)理。保持規(guī)律作息和良好心態(tài)也有助于血脂代謝平衡。
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