膽固醇高可能與遺傳因素、飲食不當(dāng)、缺乏運(yùn)動、肥胖、甲狀腺功能減退等因素有關(guān),需避免高膽固醇食物、過量飲酒、久坐不動等禁忌。
家族性高膽固醇血癥是一種常染色體顯性遺傳病,患者低密度脂蛋白受體功能缺陷,導(dǎo)致血液中低密度脂蛋白膽固醇水平顯著升高。這類患者可能出現(xiàn)皮膚黃色瘤、角膜弓等特征性表現(xiàn)。治療需長期服用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等降脂藥物,并定期監(jiān)測血脂水平。
長期攝入動物內(nèi)臟、蛋黃、奶油制品等高膽固醇食物,以及反式脂肪酸含量高的油炸食品,會使肝臟合成更多膽固醇。這種類型的高膽固醇血癥通常伴隨體重增加,通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),增加蔬菜水果和全谷物攝入,多數(shù)人血脂水平可逐漸恢復(fù)正常。
運(yùn)動不足會導(dǎo)致高密度脂蛋白膽固醇水平降低,影響膽固醇代謝。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動如快走、游泳等能提升高密度脂蛋白水平,促進(jìn)膽固醇逆向轉(zhuǎn)運(yùn)。建議每周保持150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動,運(yùn)動時(shí)應(yīng)注意循序漸進(jìn),避免突然劇烈運(yùn)動引發(fā)心血管事件。
內(nèi)臟脂肪過多會促進(jìn)游離脂肪酸釋放,刺激肝臟合成更多極低密度脂蛋白。這類患者常合并胰島素抵抗,表現(xiàn)為腰圍增大、血壓升高等。減重5%-10%即可顯著改善血脂異常,可遵醫(yī)囑使用奧利司他膠囊輔助減重,但需注意可能出現(xiàn)脂肪瀉等不良反應(yīng)。
甲狀腺激素不足會降低低密度脂蛋白受體活性,導(dǎo)致膽固醇清除減慢?;颊呖赡芡瑫r(shí)出現(xiàn)怕冷、乏力、體重增加等癥狀。補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片糾正甲減后,血脂通常會逐漸恢復(fù)正常。治療期間需定期復(fù)查甲狀腺功能和血脂水平。
膽固醇高患者日常應(yīng)注意保持均衡飲食,每日膽固醇攝入應(yīng)控制在300毫克以內(nèi),優(yōu)先選擇魚類、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白來源。烹飪方式以蒸煮燉為主,避免煎炸。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動,每次持續(xù)30分鐘以上。戒煙限酒,保持規(guī)律作息。定期監(jiān)測血脂指標(biāo),遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案,不可自行停藥。合并高血壓、糖尿病等慢性病患者更需嚴(yán)格控制各項(xiàng)代謝指標(biāo)。
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