下體睪丸附近痛伴隨腰痛可能由精索靜脈曲張、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、前列腺炎、附睪炎、腰肌勞損等原因引起??赏ㄟ^(guò)體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)等方式確診,并采取針對(duì)性治療。
精索靜脈曲張可能與靜脈瓣功能不全、久站久坐等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為陰囊墜脹痛、站立時(shí)加重,可放射至腰部。輕度患者可通過(guò)陰囊托帶緩解,中重度需行腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。藥物可選用邁之靈片、地奧司明片等改善靜脈回流。
輸尿管下段結(jié)石或膀胱結(jié)石可能與代謝異常、飲水不足有關(guān),典型癥狀為陣發(fā)性絞痛向睪丸放射,伴血尿、排尿困難??赏ㄟ^(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石治療。疼痛發(fā)作時(shí)可使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物緩解。
前列腺炎可能與細(xì)菌感染、盆底肌肉痙攣有關(guān),表現(xiàn)為會(huì)陰部脹痛放射至睪丸及腰部,可伴尿頻尿急。建議溫水坐浴,藥物可選鹽酸左氧氟沙星片、塞來(lái)昔布膠囊配合普樂安片。需避免長(zhǎng)時(shí)間騎車或久坐。
附睪炎常由細(xì)菌逆行感染引起,急性期可見睪丸腫痛、發(fā)熱,慢性期疼痛可波及腰骶部。需臥床休息并抬高陰囊,抗生素可選用頭孢克肟分散片、阿奇霉素腸溶膠囊。若形成膿腫需手術(shù)引流。
長(zhǎng)期負(fù)重或姿勢(shì)不良可能導(dǎo)致腰肌慢性損傷,疼痛可向會(huì)陰部放射??赏ㄟ^(guò)熱敷、推拿緩解,藥物可用氟比洛芬凝膠貼膏、復(fù)方氯唑沙宗片。建議加強(qiáng)核心肌群鍛煉,避免提重物。
出現(xiàn)睪丸疼痛合并腰痛時(shí)需避免劇烈運(yùn)動(dòng),禁止自行按壓患處。建議穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲,每日溫水清洗會(huì)陰部。飲食宜清淡,多飲水促進(jìn)代謝,限制辛辣刺激食物攝入。若疼痛持續(xù)超過(guò)24小時(shí)或伴發(fā)熱、血尿等癥狀,須立即就醫(yī)排查急腹癥或腫瘤等嚴(yán)重疾病。夜間突發(fā)劇痛需急診排除睪丸扭轉(zhuǎn),黃金救治時(shí)間為發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)。
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