C肽是胰島素原分解時(shí)產(chǎn)生的等分子肽段，臨床通過檢測(cè)C肽水平可間接反映胰島β細(xì)胞功能，常用于糖尿病分型診斷與治療方案調(diào)整。
1、C肽的生理作用
C肽與胰島素由胰島β細(xì)胞同步分泌，其半衰期較胰島素更長(zhǎng)，能更穩(wěn)定反映胰島分泌功能。健康人空腹C肽水平為0.3-1.3nmol/L，餐后可達(dá)空腹值的3-5倍。由于外源性胰島素不含C肽，檢測(cè)時(shí)不受胰島素抗體干擾，對(duì)接受胰島素治療的患者更具評(píng)估價(jià)值。
2、1型糖尿病診斷
1型糖尿病患者胰島β細(xì)胞嚴(yán)重受損，空腹及餐后C肽水平均顯著降低。當(dāng)空腹C肽＜0.17nmol/L或餐后＜0.5nmol/L時(shí)，結(jié)合典型三多一少癥狀可確診。需注意與暴發(fā)性1型糖尿病鑒別，后者起病急驟但可能保留部分C肽分泌能力。
3、2型糖尿病評(píng)估
2型糖尿病早期C肽水平正?；蚱撸S著病程進(jìn)展逐漸降低。檢測(cè)C肽有助于判斷胰島素抵抗程度，指導(dǎo)選擇促泌劑或胰島素增敏劑。對(duì)于血糖波動(dòng)大的患者，C肽動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)可為胰島素劑量調(diào)整提供依據(jù)。
4、低血糖鑒別
胰島素瘤或人為注射胰島素導(dǎo)致的低血糖表現(xiàn)為C肽抑制，而磺脲類藥物過量或胰島素自身免疫綜合征引起的低血糖則伴C肽升高。該檢測(cè)對(duì)不明原因低血糖的病因鑒別具有關(guān)鍵作用。
5、移植術(shù)后監(jiān)測(cè)
胰島細(xì)胞或胰腺移植術(shù)后需定期檢測(cè)C肽，成功移植后可見C肽水平回升。但需警惕移植后免疫排斥反應(yīng)導(dǎo)致的C肽再次下降，此時(shí)需加強(qiáng)抗排斥治療。
糖尿病患者進(jìn)行C肽檢測(cè)前應(yīng)保持正常飲食和用藥，避免劇烈運(yùn)動(dòng)影響結(jié)果準(zhǔn)確性。1型糖尿病患者需每1-2年復(fù)查C肽評(píng)估殘存β細(xì)胞功能，2型糖尿病血糖控制不佳時(shí)建議每半年檢測(cè)。聯(lián)合糖化血紅蛋白與動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)能更全面掌握病情。日常需注意預(yù)防感染、規(guī)律作息，肥胖患者應(yīng)控制體重減輕胰島素抵抗，所有檢測(cè)結(jié)果均需由內(nèi)分泌科醫(yī)生結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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