高血壓可發(fā)生于任何年齡段,但40歲以上中老年人發(fā)病率顯著上升,男性早于女性,近年來年輕化趨勢明顯。
高血壓發(fā)病年齡呈現(xiàn)雙峰分布。第一高峰出現(xiàn)在30-50歲,以男性為主,多與工作壓力大、高鹽飲食、肥胖等后天因素相關(guān)。第二高峰在60歲以后,與動(dòng)脈硬化、腎功能減退等衰老相關(guān)機(jī)制有關(guān)。20歲以下青少年發(fā)病多與先天性心血管畸形、腎臟疾病或內(nèi)分泌疾病相關(guān)。妊娠期女性可能出現(xiàn)妊娠高血壓綜合征,屬于特殊生理階段的一過性血壓升高。
年輕患者中,繼發(fā)性高血壓占比較高,常見病因包括腎動(dòng)脈狹窄、嗜鉻細(xì)胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥等。老年患者以原發(fā)性高血壓為主,常合并糖尿病、高脂血癥等代謝性疾病。兒童高血壓需警惕先天性腎臟疾病或主動(dòng)脈縮窄,青春期發(fā)病可能與肥胖或家族遺傳史相關(guān)。
建議所有成年人每年至少測量一次血壓,有家族史者應(yīng)從20歲開始定期監(jiān)測。日常需控制鈉鹽攝入量,每日不超過5克,保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。已確診患者應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)律服藥,避免自行調(diào)整劑量,注意監(jiān)測清晨血壓和夜間血壓波動(dòng)。出現(xiàn)頭痛、眩暈、視物模糊等靶器官損害癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
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