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骨肉瘤手術(shù)之后為什么還要化療

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骨肉瘤手術(shù)后仍需化療主要與清除殘留癌細(xì)胞、降低復(fù)發(fā)概率、控制轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。化療是骨肉瘤綜合治療的核心環(huán)節(jié)，需配合手術(shù)進(jìn)行系統(tǒng)性治療。

手術(shù)雖能切除肉眼可見的腫瘤組織，但無法完全清除可能存在的微小轉(zhuǎn)移灶或血液中的游離癌細(xì)胞?；熕幬锟赏ㄟ^全身循環(huán)殺滅這些潛在病灶，減少腫瘤復(fù)發(fā)概率。骨肉瘤具有早期血行轉(zhuǎn)移特性，常見轉(zhuǎn)移至肺部，術(shù)后化療能抑制遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶的生長(zhǎng)。部分患者術(shù)前腫瘤體積較大或侵犯血管神經(jīng)，新輔助化療可縮小腫瘤邊界，提高手術(shù)切除率，術(shù)后繼續(xù)化療可鞏固療效?；煼桨竿ǔ０嗳岜刃?、順鉑、甲氨蝶呤等高強(qiáng)度藥物組合，需根據(jù)病理分型和治療反應(yīng)調(diào)整周期。

少數(shù)患者因年齡、心肺功能或藥物耐受性問題可能無法完成全程化療，需個(gè)體化評(píng)估治療強(qiáng)度。兒童青少年患者對(duì)化療敏感性較高，但需特別注意藥物對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的影響。病理顯示壞死率低于90%或手術(shù)切緣陽性時(shí)，化療方案需強(qiáng)化。存在基因突變?nèi)鏣P53缺失者可能對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化療耐藥，需結(jié)合靶向治療。晚期骨肉瘤患者術(shù)后化療聯(lián)合免疫治療可延長(zhǎng)生存期。

術(shù)后化療期間需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能及心電圖，出現(xiàn)骨髓抑制時(shí)應(yīng)及時(shí)干預(yù)。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶攝入，配合維生素C和鐵劑預(yù)防貧血。避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止病理性骨折，但可進(jìn)行低強(qiáng)度康復(fù)訓(xùn)練維持肌肉力量。保持口腔清潔預(yù)防甲氨蝶呤導(dǎo)致的黏膜炎，治療期間注意隔離感染源。建議通過心理咨詢緩解治療焦慮，家屬應(yīng)協(xié)助記錄不良反應(yīng)并及時(shí)與醫(yī)生溝通調(diào)整方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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