嬰兒佝僂病可通過補充維生素D、增加日照、調(diào)整飲食、藥物治療及矯形支具等方式治療。佝僂病通常由維生素D缺乏、鈣磷代謝異常、遺傳因素、早產(chǎn)或慢性疾病等原因引起。
每日補充400-800國際單位維生素D是基礎(chǔ)治療手段,可選擇維生素D滴劑或維生素AD滴劑。母乳喂養(yǎng)嬰兒需額外補充,配方奶喂養(yǎng)者需計算奶中維生素D含量調(diào)整補充劑量。治療期間需定期監(jiān)測血鈣、磷及堿性磷酸酶水平。
每日保證30-60分鐘陽光暴露,選擇上午10點前或下午4點后時段,暴露面積需包括面部和四肢。紫外線可促進皮膚合成維生素D,但需注意避免強烈日光直射,玻璃會阻擋有效紫外線波段。
逐步添加富含鈣和維生素D的輔食,如強化米粉、蛋黃、奶酪等。哺乳期母親應(yīng)保證每日攝入1000-1200mg鈣和600-800IU維生素D。避免過量攝入谷物類食物影響鈣吸收。
中重度病例需使用維生素D制劑如膽維丁乳或骨化三醇膠丸,合并低鈣血癥時可短期補充葡萄糖酸鈣口服溶液。嚴(yán)重骨骼畸形者可能需要使用磷酸鹽制劑,所有藥物使用均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
嚴(yán)重下肢畸形可穿戴矯形支具矯正,需配合康復(fù)訓(xùn)練。雞胸或漏斗胸患兒需進行呼吸功能訓(xùn)練。脊柱側(cè)彎超過20度需??圃u估,極少數(shù)嚴(yán)重畸形后期可能需要手術(shù)干預(yù)。
治療期間應(yīng)定期監(jiān)測生長發(fā)育指標(biāo),保持每日戶外活動,冬季可適當(dāng)延長日照時間。注意觀察有無維生素D過量癥狀如食欲減退、多尿等。母乳喂養(yǎng)母親需同步補充營養(yǎng)素,避免過早讓嬰兒承重行走。建議每1-2個月復(fù)查血生化及X線,直至骨骼病變完全修復(fù)。
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