腰椎間盤突出引起的腿麻疼痛通常與神經(jīng)受壓有關(guān),可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎間盤突出多由椎間盤退變、外傷、長期勞損等因素引起,常伴隨下肢放射痛、感覺異常等癥狀。
急性期需嚴格臥床2-3周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動作,減輕椎間盤壓力。可配合仰臥位雙膝下墊枕緩解神經(jīng)牽拉。
超短波治療儀可促進局部血液循環(huán),紅外線照射有助于消炎鎮(zhèn)痛。牽引治療需在專業(yè)醫(yī)師指導下進行,通過軸向拉伸增大椎間隙。每日熱敷腰部15-20分鐘可緩解肌肉痙攣。
甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),塞來昔布膠囊緩解炎癥疼痛,鹽酸乙哌立松片改善肌肉緊張。神經(jīng)根水腫明顯時可短期使用甘露醇注射液,嚴重疼痛可考慮硬膜外阻滯治療。
針灸取穴以夾脊穴、環(huán)跳穴為主,配合電針刺激效果更佳。推拿采用滾法、按揉法等松解腰肌,禁用暴力扳法。中藥熏蒸選用獨活寄生湯加減,外敷活血化瘀膏藥。
經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單側(cè)神經(jīng)根受壓,椎間盤切除術(shù)用于嚴重突出病例。術(shù)后需佩戴腰圍保護,逐步進行腰背肌功能鍛煉。微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢。
日常應保持標準體重以減少腰椎負荷,睡眠時采用側(cè)臥位屈膝姿勢。避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)腰部,加強腰背肌鍛煉可練習五點支撐法、游泳等低沖擊運動。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,戒煙以防影響椎間盤血供。出現(xiàn)大小便功能障礙需立即就醫(yī),提示可能發(fā)生馬尾神經(jīng)綜合征。
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