腎病綜合征患者需注意控制蛋白質(zhì)攝入、限制鈉鹽、監(jiān)測(cè)水腫、預(yù)防感染及規(guī)律用藥。腎病綜合征是由多種病因引起的腎小球基底膜通透性增高,導(dǎo)致大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥的臨床綜合征。
腎病綜合征患者每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)控制在0.8-1.0克/千克體重,優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、脫脂牛奶、瘦肉。過(guò)量攝入會(huì)加重蛋白尿,不足則可能導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良??勺稍儬I(yíng)養(yǎng)師制定個(gè)性化食譜。
每日食鹽攝入需低于3克,避免腌制食品、加工食品。嚴(yán)重水腫時(shí)應(yīng)限制在1-2克/日。鈉鹽潴留會(huì)加劇水鈉潴留和高血壓,使用限鹽勺有助于量化控制。烹飪時(shí)可選用蔥姜蒜等天然香料調(diào)味。
每日晨起稱重并記錄,每周測(cè)量腿圍。突發(fā)性體重增加超過(guò)2公斤或下肢凹陷性水腫加深時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。臥床時(shí)抬高下肢,避免長(zhǎng)時(shí)間站立。嚴(yán)重水腫者需遵醫(yī)囑使用呋塞米片、托拉塞米片等利尿劑。
因低蛋白血癥和免疫抑制劑使用易發(fā)感染,需保持皮膚清潔、接種流感疫苗和肺炎疫苗。出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀時(shí)需查血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白。避免去人群密集場(chǎng)所,接觸感染患者時(shí)應(yīng)佩戴口罩。
糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片需嚴(yán)格遵醫(yī)囑定時(shí)服用,不可自行減停。免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能。降壓藥如纈沙坦膠囊需持續(xù)使用以控制蛋白尿。所有藥物調(diào)整均需經(jīng)腎內(nèi)科醫(yī)師評(píng)估。
患者應(yīng)保持適度運(yùn)動(dòng)如散步、太極,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重蛋白尿。保證每日7-8小時(shí)睡眠,戒煙限酒。每3個(gè)月復(fù)查24小時(shí)尿蛋白定量、血白蛋白和血脂。出現(xiàn)嚴(yán)重水腫、尿量驟減或意識(shí)模糊等需立即急診。長(zhǎng)期管理需腎內(nèi)科醫(yī)師、營(yíng)養(yǎng)師共同參與,建立個(gè)性化隨訪方案。
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