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慢性肝炎的臨床經(jīng)過

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慢性肝炎的臨床經(jīng)過通常分為輕度活動期、中度活動期和重度活動期三個階段，部分患者可能發(fā)展為肝硬化或肝癌。慢性肝炎主要由病毒感染、自身免疫異常、長期飲酒等因素引起，臨床表現(xiàn)為乏力、食欲減退、肝區(qū)不適等癥狀。

1、輕度活動期

輕度活動期患者肝功能指標(biāo)輕度異常，可能出現(xiàn)輕微乏力、食欲不振等非特異性癥狀。此時肝組織病理學(xué)改變較輕，主要表現(xiàn)為肝細(xì)胞輕度水腫和少量炎癥細(xì)胞浸潤。治療以保肝藥物如水飛薊賓膠囊、復(fù)方甘草酸苷片為主，配合低脂飲食和規(guī)律作息。輕度活動期患者通常預(yù)后良好，部分可長期穩(wěn)定。

2、中度活動期

中度活動期患者肝功能指標(biāo)明顯異常，常見癥狀包括明顯乏力、惡心嘔吐、肝區(qū)隱痛等。肝組織可見中度炎癥壞死和纖維化改變。治療需在保肝基礎(chǔ)上加用抗病毒藥物如恩替卡韋分散片或免疫調(diào)節(jié)劑，必要時進(jìn)行肝穿刺活檢評估病情。此階段患者可能出現(xiàn)門靜脈高壓早期表現(xiàn)，需密切監(jiān)測肝功能變化。

3、重度活動期

重度活動期患者肝功能嚴(yán)重受損，常伴有黃疸、腹水、凝血功能障礙等表現(xiàn)。肝組織可見廣泛橋接壞死和顯著纖維化。治療需住院進(jìn)行綜合治療，包括靜脈用保肝藥物如異甘草酸鎂注射液、血漿置換等支持治療，必要時考慮肝移植評估。此階段患者易發(fā)生肝衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，需加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。

4、肝硬化階段

部分慢性肝炎患者會進(jìn)展為肝硬化，表現(xiàn)為肝功能失代償和門靜脈高壓癥狀，如食管胃底靜脈曲張、脾功能亢進(jìn)等。治療重點(diǎn)轉(zhuǎn)為防治并發(fā)癥，如使用普萘洛爾片預(yù)防靜脈曲張出血，配合利尿劑治療腹水。肝硬化患者需定期進(jìn)行肝癌篩查，包括腹部超聲和甲胎蛋白檢測。

5、肝癌風(fēng)險期

長期慢性肝炎患者肝癌發(fā)生風(fēng)險顯著增高，特別是合并肝硬化的患者。早期肝癌可能無明顯癥狀，主要通過定期篩查發(fā)現(xiàn)。治療方式取決于腫瘤分期，包括手術(shù)切除、射頻消融、靶向藥物如索拉非尼片等。慢性肝炎患者應(yīng)每6個月進(jìn)行一次肝癌篩查，發(fā)現(xiàn)異常及時干預(yù)。

慢性肝炎患者需長期隨訪監(jiān)測肝功能，保持清淡易消化飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品，避免高脂高糖飲食。嚴(yán)格戒酒，謹(jǐn)慎使用可能損傷肝臟的藥物。保持規(guī)律作息，避免過度勞累，適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動。出現(xiàn)乏力加重、黃疸等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)，遵醫(yī)囑規(guī)范治療，不可自行調(diào)整藥物。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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