慢性肝炎通常無法完全治愈,但可通過規(guī)范治療控制病情進(jìn)展。慢性肝炎主要包括慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、自身免疫性肝炎等類型,治療目標(biāo)為抑制病毒復(fù)制、減輕肝臟炎癥、延緩纖維化進(jìn)程。
病毒性肝炎如慢性乙型肝炎需長期抗病毒治療,常用藥物包括恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等核苷類似物,可有效抑制病毒DNA復(fù)制。慢性丙型肝炎現(xiàn)已可通過直接抗病毒藥物如索磷布韋維帕他韋片實現(xiàn)臨床治愈。自身免疫性肝炎需使用潑尼松片聯(lián)合硫唑嘌呤片調(diào)節(jié)免疫反應(yīng),但易復(fù)發(fā)需終身監(jiān)測。酒精性或脂肪性肝炎則需戒酒、減重等生活方式干預(yù),配合水飛薊賓膠囊等保肝藥物。
部分患者經(jīng)規(guī)范治療可實現(xiàn)病毒學(xué)應(yīng)答或生化指標(biāo)復(fù)常,但肝臟組織學(xué)損傷往往不可逆。失代償期肝硬化或肝癌患者可能需肝移植手術(shù)。治療期間應(yīng)每3-6個月監(jiān)測肝功能、病毒載量及肝臟彈性檢測,避免使用損肝藥物。日常需保持優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,適量補(bǔ)充維生素B族,嚴(yán)格禁酒并控制體重。
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