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腦積水是由什么原因引起的

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腦積水可能由腦脊液分泌過(guò)多、循環(huán)通路阻塞、吸收障礙、腦出血、顱內(nèi)感染等原因引起。腦積水是指腦脊液在腦室系統(tǒng)內(nèi)積聚過(guò)多，導(dǎo)致腦室擴(kuò)大和顱內(nèi)壓增高，通常表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等癥狀。

1、腦脊液分泌過(guò)多

腦脊液由腦室內(nèi)的脈絡(luò)叢分泌，當(dāng)脈絡(luò)叢乳頭狀瘤等病變導(dǎo)致分泌功能亢進(jìn)時(shí)，可能引起腦脊液生成量超過(guò)正常水平。這種情況較為少見(jiàn)，患者可能出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀，如持續(xù)性頭痛、噴射性嘔吐。治療需針對(duì)原發(fā)病因，如手術(shù)切除腫瘤或使用乙酰唑胺片減少腦脊液分泌。

2、循環(huán)通路阻塞

中腦導(dǎo)水管狹窄、第四腦室出口閉鎖等先天性畸形，或腦腫瘤、血腫壓迫等獲得性病變，均可阻斷腦脊液循環(huán)通路。這類情況在嬰幼兒先天性腦積水中較為常見(jiàn)，表現(xiàn)為頭圍異常增大、前囟膨隆。治療方式包括腦室-腹腔分流術(shù)或第三腦室底造瘺術(shù)等外科干預(yù)。

3、吸收障礙

蛛網(wǎng)膜顆粒功能障礙或靜脈竇血栓形成時(shí)，腦脊液回流至血液循環(huán)受阻。常見(jiàn)于蛛網(wǎng)膜下腔出血后或顱內(nèi)感染患者，可能伴隨意識(shí)障礙和癲癇發(fā)作。臨床需處理原發(fā)疾病，嚴(yán)重時(shí)可考慮使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，或?qū)嵤┭蟪匾餍g(shù)。

4、腦出血

腦室出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血后，血塊可能堵塞腦脊液循環(huán)通路，同時(shí)紅細(xì)胞分解產(chǎn)物會(huì)刺激腦膜增厚。高血壓腦出血患者突發(fā)頭痛伴昏迷時(shí)需警惕該并發(fā)癥，頭部CT可見(jiàn)腦室鑄型。急性期需清除血腫，后期腦積水持續(xù)存在則需行分流手術(shù)。

5、顱內(nèi)感染

結(jié)核性腦膜炎、化膿性腦膜炎等感染性疾病可引起腦膜粘連，阻礙腦脊液流動(dòng)?；颊叨嘤邪l(fā)熱史和腦膜刺激征，腦脊液檢查可見(jiàn)白細(xì)胞升高。除抗感染治療外，可短期使用地塞米松磷酸鈉注射液減輕炎癥反應(yīng)，慢性期嚴(yán)重粘連需考慮神經(jīng)內(nèi)鏡松解術(shù)。

腦積水患者日常應(yīng)注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)及用力排便等可能升高顱內(nèi)壓的行為，保持頭高位休息。飲食需控制鈉鹽攝入，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族。定期復(fù)查頭部影像學(xué)檢查監(jiān)測(cè)腦室變化，出現(xiàn)頭痛加重、視力模糊等警示癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。嬰幼兒患者家長(zhǎng)需特別關(guān)注頭圍增長(zhǎng)速度和發(fā)育里程碑，及時(shí)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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