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腦積水的原因

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腦積水可能由腦脊液分泌過(guò)多、循環(huán)受阻或吸收障礙等原因引起，主要有先天性畸形、顱內(nèi)出血、感染、腫瘤、外傷等因素。

1、先天性畸形

中腦導(dǎo)水管狹窄或閉鎖是先天性腦積水的常見(jiàn)原因，胎兒期神經(jīng)管發(fā)育異?？赡軐?dǎo)致腦脊液循環(huán)通路受阻。部分病例與遺傳綜合征相關(guān)，如X連鎖腦積水綜合征?；純撼１憩F(xiàn)為頭圍異常增大、前囟飽滿(mǎn)，需通過(guò)頭顱超聲或核磁共振確診。治療可采用腦室腹腔分流術(shù)或第三腦室造瘺術(shù)，術(shù)后需定期隨訪分流管功能。

2、顱內(nèi)出血

蛛網(wǎng)膜下腔出血或腦室出血后，血塊可能阻塞腦脊液循環(huán)通路，常見(jiàn)于早產(chǎn)兒腦室內(nèi)出血或成人動(dòng)脈瘤破裂。血液分解產(chǎn)物還會(huì)引起蛛網(wǎng)膜顆粒粘連，影響腦脊液吸收?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等顱高壓癥狀。除處理原發(fā)出血外，可臨時(shí)進(jìn)行腦室外引流，嚴(yán)重者需永久性分流手術(shù)。

3、中樞感染

化膿性腦膜炎或結(jié)核性腦膜炎可導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔粘連，細(xì)菌性炎癥產(chǎn)生的纖維蛋白滲出物會(huì)堵塞腦脊液循環(huán)孔道。患者多伴有發(fā)熱、頸強(qiáng)直等感染征象，腦脊液檢查可見(jiàn)白細(xì)胞升高。治療需用注射用頭孢曲松鈉抗感染，配合甘露醇注射液降顱壓，后期若形成交通性腦積水需行腰大池腹腔分流術(shù)。

4、顱內(nèi)占位

第四腦室或中腦導(dǎo)水管區(qū)的腫瘤如髓母細(xì)胞瘤、室管膜瘤可直接壓迫腦脊液通路。患者除腦積水癥狀外，可能出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)、眼球運(yùn)動(dòng)障礙等定位體征。頭顱CT可見(jiàn)占位病變伴腦室擴(kuò)張，治療需手術(shù)切除腫瘤，必要時(shí)輔以注射用替莫唑胺化療，術(shù)后腦積水未緩解者需分流治療。

5、顱腦外傷

嚴(yán)重腦挫裂傷后形成的蛛網(wǎng)膜下腔粘連，或外傷性顱內(nèi)血腫均可繼發(fā)腦積水。常見(jiàn)于車(chē)禍、墜落傷后1-3個(gè)月逐漸出現(xiàn)認(rèn)知功能下降、步態(tài)不穩(wěn)等癥狀。急性期可使用甘油果糖氯化鈉注射液脫水，慢性期需評(píng)估分流手術(shù)指征，康復(fù)階段可配合胞磷膽堿鈉膠囊營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。

腦積水患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及頭部碰撞，保持每日規(guī)律作息。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋類(lèi)，限制每日飲水量在1500毫升以?xún)?nèi)。術(shù)后患者需定期復(fù)查頭顱CT監(jiān)測(cè)分流管狀況，出現(xiàn)頭痛嘔吐等異常癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)?？祻?fù)期可進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練和平衡練習(xí)，但需在專(zhuān)業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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