哮喘呼吸困難可通過使用支氣管擴張劑、吸入糖皮質(zhì)激素、吸氧治療、調(diào)整體位、避免誘因等方式緩解。哮喘通常由氣道炎癥、過敏原刺激、呼吸道感染、冷空氣刺激、劇烈運動等因素引起。
沙丁胺醇氣霧劑、特布他林霧化液等短效β2受體激動劑能快速緩解支氣管痙攣,用藥后5-10分鐘起效。這類藥物適用于急性發(fā)作期,但每日使用超過4次可能提示控制不佳。長期依賴短效藥物可能掩蓋炎癥進展,需配合抗炎治療。
布地奈德吸入氣霧劑、丙酸氟替卡松吸入粉霧劑等可減輕氣道黏膜水腫和炎癥反應。需規(guī)律使用3-7天才能顯效,適合中重度持續(xù)性哮喘的長期控制。吸入后需漱口以減少口腔真菌感染風險。
血氧飽和度低于90%時需通過鼻導管或面罩給予低流量氧療,維持氧分壓在60-80mmHg。家庭氧療需配備血氧監(jiān)測儀,避免長時間高濃度吸氧導致二氧化碳潴留。嚴重呼吸衰竭需考慮無創(chuàng)通氣支持。
發(fā)作時采取前傾坐位或半臥位,借助重力作用減輕膈肌壓迫??膳浜细故胶粑柧?,用鼻緩慢吸氣時腹部隆起,縮唇呼氣時腹部收縮。避免平臥加重呼吸困難,夜間發(fā)作可墊高床頭30度。
塵螨過敏者需每周用60℃熱水清洗床品,花粉季節(jié)關閉門窗并使用空氣凈化器。避免接觸寵物皮屑、蟑螂排泄物等常見過敏原。寒冷天氣外出佩戴口罩,運動前充分熱身并隨身攜帶急救藥物。
哮喘患者應建立個人癥狀日記,記錄峰流速值變化和藥物使用情況。飲食選擇富含維生素C的西藍花、獼猴桃等食物,限制可能誘發(fā)過敏的帶殼海鮮。保持環(huán)境濕度在40-60%,定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)。建議參加呼吸康復訓練,如縮唇呼吸、腹式呼吸等鍛煉呼吸肌功能。若每月日間癥狀超過2次或夜間憋醒1次以上,提示需要調(diào)整控制方案,應及時復診評估。
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