大便堵在肛門口可通過(guò)調(diào)整姿勢(shì)、局部刺激、藥物輔助、灌腸處理、手術(shù)干預(yù)等方式應(yīng)急處理。這種情況多與排便習(xí)慣不良、飲食結(jié)構(gòu)不合理、腸蠕動(dòng)減弱、肛門括約肌痙攣、直腸病變等因素有關(guān)。
采取蹲位或墊高雙腳的坐姿,利用重力作用促進(jìn)糞便排出。排便時(shí)身體前傾,膝蓋高于髖部,模擬自然蹲姿,有助于直腸肛管角度變直。可嘗試深呼吸放松腹部肌肉,避免用力屏氣導(dǎo)致肛裂。若為老年人或行動(dòng)不便者,建議使用坐便器輔助架。
將食指戴指套涂抹石蠟油后,輕柔按摩肛門周圍皮膚促進(jìn)括約肌放松。也可用溫水浸濕的棉球敷貼肛周5分鐘,水溫保持在40℃左右。開(kāi)塞露的主要成分為甘油,能潤(rùn)滑腸壁并刺激腸蠕動(dòng),使用時(shí)需將藥液全部擠入直腸深處,保持體位10分鐘。
乳果糖口服溶液通過(guò)滲透作用軟化糞便,適用于慢性便秘患者。比沙可啶腸溶片直接刺激腸神經(jīng)末梢,服藥后6-12小時(shí)起效。聚乙二醇4000散劑可增加糞便含水量,但需配合足量飲水。使用藥物前需排除腸梗阻等禁忌證,孕婦及兒童應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下用藥。
家用灌腸器注入生理鹽水或甘油灌腸液,液體溫度需接近體溫,灌注量不超過(guò)500毫升。操作時(shí)采取左側(cè)臥位,灌腸袋高度距肛門30厘米,緩慢注入后保留5分鐘。嚴(yán)重糞石堵塞需醫(yī)院行高壓灌腸,可能配合手法輔助破碎糞塊。反復(fù)灌腸可能損傷腸黏膜,每周不宜超過(guò)2次。
頑固性糞嵌頓需急診行手法掏便,必要時(shí)在麻醉下進(jìn)行。合并腸梗阻或直腸脫垂時(shí),可能需實(shí)施腸造瘺術(shù)緩解癥狀。先天性巨結(jié)腸引起的糞便淤積,最終需切除病變腸段。術(shù)后需建立規(guī)律排便習(xí)慣,長(zhǎng)期使用緩瀉劑者應(yīng)逐步減量。
日常應(yīng)保證每日飲水1500毫升以上,增加燕麥、西藍(lán)花等膳食纖維攝入,建立固定排便時(shí)間。避免久坐久站,每天進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)鍛煉盆底肌。若每周自發(fā)排便少于3次,或伴隨腹痛、便血等癥狀,需消化內(nèi)科或肛腸科就診排除甲狀腺功能減退、糖尿病等系統(tǒng)性疾病。老年人及長(zhǎng)期臥床者需特別注意預(yù)防糞便嵌塞,必要時(shí)使用緩瀉劑維持排便通暢。
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