重癥肌無(wú)力患者適宜進(jìn)行低強(qiáng)度、低對(duì)抗性的鍛煉,主要有呼吸訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、肌肉耐力訓(xùn)練、水中運(yùn)動(dòng)等。鍛煉需在醫(yī)生或康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行,避免過(guò)度疲勞。
腹式呼吸和縮唇呼吸有助于改善呼吸肌無(wú)力?;颊呖扇⊙雠P位,雙手輕放腹部,吸氣時(shí)腹部隆起,呼氣時(shí)緩慢縮唇吹氣。每日重復(fù)進(jìn)行5-10分鐘,可增強(qiáng)膈肌力量,緩解呼吸困難。訓(xùn)練中出現(xiàn)氣促需立即停止。
被動(dòng)或主動(dòng)輔助的關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)能預(yù)防攣縮。可從肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)開(kāi)始,每個(gè)關(guān)節(jié)做10-15次緩慢的全范圍活動(dòng)。使用彈力帶進(jìn)行抗阻訓(xùn)練時(shí),阻力需控制在能完成10-12次動(dòng)作的強(qiáng)度。
靠墻站立、坐位提踵等靜態(tài)平衡練習(xí)可降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)。初期可扶椅背進(jìn)行單腿站立,每次維持10-20秒。動(dòng)態(tài)平衡訓(xùn)練如踏步練習(xí)需在保護(hù)下進(jìn)行,地面應(yīng)平整防滑。
采用小重量多重復(fù)模式,如舉0.5-1公斤啞鈴做15-20次屈肘動(dòng)作。重點(diǎn)鍛煉近端肌群如三角肌、股四頭肌,組間休息2-3分鐘。訓(xùn)練后肌肉疲勞持續(xù)時(shí)間超過(guò)2小時(shí)應(yīng)減少?gòu)?qiáng)度。
溫水泳池中的浮力可減輕身體負(fù)重。水中步行、抬腿等動(dòng)作能改善肌力而不易疲勞,水溫建議保持在30-32℃。需有專人監(jiān)護(hù),避免嗆水引發(fā)危象。
重癥肌無(wú)力患者鍛煉需遵循定時(shí)定量原則,選擇癥狀較輕的時(shí)段進(jìn)行,單次訓(xùn)練不超過(guò)30分鐘。運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)肌力變化,出現(xiàn)眼瞼下垂加重、咀嚼無(wú)力等表現(xiàn)時(shí)終止鍛煉。日??膳浜细叩鞍罪嬍?,如雞蛋羹、魚(yú)肉泥等易咀嚼食物,保證營(yíng)養(yǎng)攝入。建議家屬陪同訓(xùn)練并記錄疲勞程度,定期向神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生反饋調(diào)整方案。
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