肝癌可通過甲胎蛋白檢測、超聲檢查、CT檢查、核磁共振檢查、肝穿刺活檢等方式確診。肝癌通常由病毒性肝炎、肝硬化、黃曲霉毒素暴露、酒精性肝病、遺傳代謝性疾病等因素引起。
甲胎蛋白是肝癌的特異性腫瘤標志物,血液中甲胎蛋白水平超過400微克每升時需高度警惕肝癌可能。該指標常與影像學檢查聯(lián)合用于高危人群篩查,但需注意妊娠、活動性肝炎等生理狀態(tài)也可能導致甲胎蛋白升高。
腹部超聲能清晰顯示肝臟占位性病變的位置、大小及血流信號,典型肝癌表現為低回聲結節(jié)伴周邊血流豐富。超聲檢查具有無創(chuàng)、便捷的優(yōu)勢,可作為初篩手段,但對小于1厘米的病灶檢出率有限。
增強CT能動態(tài)觀察腫瘤的血供特點,肝癌在動脈期呈明顯強化,門靜脈期快速消退呈現快進快出特征。多層螺旋CT對2厘米以上肝癌的診斷準確率超過90%,同時可評估血管侵犯和遠處轉移情況。
肝臟特異性對比劑增強核磁共振對小肝癌和肝硬化背景下的結節(jié)鑒別具有優(yōu)勢,能檢測到0.5厘米的病灶。特征性表現包括T1加權像低信號、T2加權像稍高信號,彌散加權成像顯示受限。
在影像學檢查無法明確診斷時,超聲或CT引導下的肝穿刺活檢能獲取組織病理學證據。病理檢查可見肝細胞異型增生、假小葉形成等惡性特征,免疫組化檢測可輔助鑒別原發(fā)性與轉移性肝癌。
對于肝癌高危人群應每6個月進行一次甲胎蛋白和超聲聯(lián)合篩查,確診患者需嚴格戒酒并避免肝毒性藥物。日常飲食宜選擇高蛋白、高維生素的清淡食物,適量補充奶制品和新鮮蔬菜水果,避免腌制、霉變食物。保持規(guī)律作息和適度運動有助于改善肝功能,所有檢查方案應在??漆t(yī)生指導下制定。
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