突然暈倒可能與體位性低血壓、心律失常、腦供血不足、低血糖、貧血等因素有關(guān)。暈厥是大腦短暫性缺血導(dǎo)致的突發(fā)性意識(shí)喪失,通常表現(xiàn)為眼前發(fā)黑、四肢無(wú)力、短暫失去知覺(jué)等癥狀,需結(jié)合具體誘因和伴隨癥狀判斷病因。
體位性低血壓常見(jiàn)于快速起身時(shí)血壓驟降,導(dǎo)致腦部供血不足??赡芘c脫水、長(zhǎng)期臥床、自主神經(jīng)功能障礙有關(guān),表現(xiàn)為頭暈、視物模糊后暈倒。建議起身時(shí)動(dòng)作緩慢,增加水和鹽分?jǐn)z入,嚴(yán)重時(shí)需使用鹽酸米多君片等藥物調(diào)節(jié)血壓。
心律失常如室性心動(dòng)過(guò)速或房室傳導(dǎo)阻滯可引發(fā)心輸出量驟減,導(dǎo)致腦缺血暈厥。常伴心悸、胸悶,心電圖可確診。需遵醫(yī)囑使用鹽酸胺碘酮片或酒石酸美托洛爾片控制心律,必要時(shí)植入心臟起搏器。
短暫性腦缺血發(fā)作或頸椎病壓迫血管時(shí),椎基底動(dòng)脈供血不足可能引發(fā)暈厥。多伴眩暈、復(fù)視,可通過(guò)頸動(dòng)脈超聲檢查。需控制高血壓等基礎(chǔ)病,服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓,配合頸部康復(fù)訓(xùn)練。
糖尿病患者胰島素過(guò)量或長(zhǎng)時(shí)間未進(jìn)食時(shí),血糖低于3.9mmol/L會(huì)出現(xiàn)冷汗、手抖后暈倒。立即進(jìn)食含糖食物可緩解,日常需規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖,攜帶葡萄糖片備用,調(diào)整降糖藥如二甲雙胍緩釋片用量。
重度貧血時(shí)血紅蛋白不足,攜氧能力下降引發(fā)腦缺氧暈厥。多見(jiàn)于缺鐵性貧血,伴面色蒼白、乏力。需補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片,增加紅肉、動(dòng)物肝臟攝入,查明慢性失血原因如消化道出血并針對(duì)性治療。
反復(fù)暈厥者應(yīng)記錄發(fā)作誘因、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀,避免駕駛或高空作業(yè)。日常保持充足水分和規(guī)律作息,起身時(shí)扶靠支撐物,攜帶醫(yī)療警示卡。若暈厥伴胸痛、抽搐或意識(shí)恢復(fù)緩慢,須立即急診排除心源性或神經(jīng)系統(tǒng)急癥。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖,按醫(yī)囑完善動(dòng)態(tài)心電圖、腦電圖等檢查明確病因。
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