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急性骨髓炎是什么原因?qū)е碌?/h1> 3339次瀏覽

急性骨髓炎通常由細菌感染引起，主要有血源性感染、鄰近組織感染擴散、外傷性感染、免疫功能低下、慢性疾病誘發(fā)等原因。急性骨髓炎可能與金黃色葡萄球菌感染、開放性骨折等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為局部紅腫熱痛、發(fā)熱等癥狀。

1、血源性感染

細菌通過血液循環(huán)進入骨髓引發(fā)感染是急性骨髓炎的常見原因。金黃色葡萄球菌是最常見的致病菌，其次為鏈球菌和大腸埃希菌。這類感染多見于兒童長骨干骺端，因該部位血流豐富且血管結(jié)構(gòu)特殊。患者可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱等全身癥狀，血培養(yǎng)?？蓹z出病原菌。治療需靜脈使用注射用頭孢唑林鈉、注射用青霉素鈉等抗生素，嚴重者需手術(shù)引流。

2、鄰近組織感染擴散

骨髓周圍軟組織感染直接蔓延至骨組織可導(dǎo)致急性骨髓炎。常見于糖尿病足潰瘍、壓瘡等慢性傷口感染，或牙周炎引發(fā)的頜骨骨髓炎。感染灶中的細菌突破骨膜屏障侵入骨髓腔，引起骨質(zhì)破壞?；颊叱植縿⊥赐?，可能出現(xiàn)竇道排膿。治療需清除壞死組織，聯(lián)合使用鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等廣譜抗生素。

3、外傷性感染

開放性骨折或骨科手術(shù)后傷口污染可直接引起骨髓感染。創(chuàng)傷導(dǎo)致骨組織暴露，為細菌提供侵入途徑。建筑工地鋼筋刺傷、交通事故復(fù)合傷是典型誘因。早期表現(xiàn)為傷口持續(xù)滲液伴異味，X線可見骨膜反應(yīng)。預(yù)防性使用注射用克林霉素磷酸酯可降低感染概率，已感染者需徹底清創(chuàng)并固定骨折端。

4、免疫功能低下

艾滋病患者、長期使用免疫抑制劑者及惡性腫瘤化療患者易發(fā)生急性骨髓炎。機體防御功能下降時，低毒力菌如凝固酶陰性葡萄球菌也可能致病。這類感染往往起病隱匿但進展迅速，常規(guī)抗生素效果差。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇注射用萬古霉素等特殊抗菌藥物，同時需改善基礎(chǔ)免疫狀態(tài)。

5、慢性疾病誘發(fā)

糖尿病、外周血管疾病等慢性病患者更易罹患急性骨髓炎。長期高血糖導(dǎo)致微循環(huán)障礙，足部輕微外傷即可發(fā)展成骨髓感染。血管病變區(qū)抗生素濃度不足，需延長治療周期。這類患者可聯(lián)合使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等強效抗生素，同時嚴格控制血糖改善血供。

急性骨髓炎患者應(yīng)嚴格臥床休息，避免患肢負重。飲食需保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉蛋奶，促進組織修復(fù)。每日監(jiān)測體溫變化，觀察患肢血液循環(huán)情況。保持傷口敷料清潔干燥，定期換藥?？祻?fù)期可進行非負重關(guān)節(jié)活動，防止肌肉萎縮。出現(xiàn)疼痛加劇或新發(fā)發(fā)熱應(yīng)及時復(fù)診，防止轉(zhuǎn)為慢性骨髓炎。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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