急性骨髓炎主要由金黃色葡萄球菌感染引起,常見病因有外傷感染、血源性感染、鄰近組織感染擴散、免疫功能低下及醫(yī)源性感染等。
開放性骨折或深部傷口可能導(dǎo)致細菌直接侵入骨骼。皮膚屏障破壞后,金黃色葡萄球菌等病原體通過創(chuàng)面進入骨髓腔,引發(fā)局部炎癥反應(yīng)。早期表現(xiàn)為傷口紅腫熱痛,需徹底清創(chuàng)并使用頭孢呋辛酯片等抗生素控制感染。
身體其他部位的感染灶如癤腫、肺炎等,病原體通過血液循環(huán)播散至骨骼。兒童長骨干骺端血管豐富且血流緩慢,更易形成細菌栓子滯留。臨床常見突發(fā)高熱伴肢體劇痛,需靜脈滴注注射用苯唑西林鈉進行抗感染治療。
深部膿腫或化膿性關(guān)節(jié)炎可能穿透骨膜向骨髓腔蔓延。糖尿病患者足部潰瘍感染可發(fā)展為骨髓炎,表現(xiàn)為創(chuàng)面經(jīng)久不愈伴惡臭分泌物。需聯(lián)合使用鹽酸克林霉素膠囊和病灶清除術(shù)。
艾滋病、長期使用免疫抑制劑等患者防御功能受損,條件致病菌如結(jié)核分枝桿菌可能引發(fā)特殊類型骨髓炎。這類患者需延長抗結(jié)核療程,配合利福平膠囊等藥物治療。
骨科手術(shù)或關(guān)節(jié)穿刺等操作可能將病原體帶入骨組織。人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期感染多由表皮葡萄球菌引起,需取出假體并靜脈輸注注射用萬古霉素。
預(yù)防急性骨髓炎需保持皮膚清潔完整,外傷后及時消毒處理。糖尿病患者應(yīng)嚴格控制血糖,定期檢查足部。術(shù)后患者遵醫(yī)囑預(yù)防性使用抗生素。出現(xiàn)持續(xù)骨痛、發(fā)熱等癥狀時須盡早就醫(yī),避免延誤治療導(dǎo)致慢性骨髓炎。日常注意營養(yǎng)均衡,適當(dāng)補充維生素D和鈣質(zhì)有助于骨骼健康。
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