糖尿病可能會引起關(guān)節(jié)痛,長期血糖控制不佳可能導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變或骨關(guān)節(jié)代謝異常,進(jìn)而引發(fā)關(guān)節(jié)疼痛。
糖尿病患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛通常與兩種機(jī)制相關(guān)。高血糖環(huán)境會損害周圍神經(jīng)功能,導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)異常,這種糖尿病周圍神經(jīng)病變可能表現(xiàn)為關(guān)節(jié)區(qū)域的刺痛或灼痛感,常見于四肢遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)。血糖波動還會影響軟骨細(xì)胞的代謝,加速關(guān)節(jié)退行性改變,這種情況在負(fù)重關(guān)節(jié)如膝關(guān)節(jié)更為明顯。
少數(shù)情況下,糖尿病可能誘發(fā)罕見的夏科氏關(guān)節(jié)病,屬于神經(jīng)性關(guān)節(jié)病變,多發(fā)生于足部。這種關(guān)節(jié)破壞往往伴隨明顯的關(guān)節(jié)畸形和活動障礙,但疼痛感反而較輕。長期胰島素使用也可能通過促進(jìn)軟組織增生影響關(guān)節(jié)活動度。
糖尿病患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛時應(yīng)監(jiān)測血糖波動情況,保持適度運動以改善關(guān)節(jié)靈活性,避免高嘌呤飲食以防痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎疊加發(fā)生。建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動,每日進(jìn)行15-30分鐘關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練。定期進(jìn)行足部檢查與神經(jīng)病變篩查,發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)應(yīng)及時就醫(yī)排查其他關(guān)節(jié)炎可能。
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