糖尿病可能引起腿關(guān)節(jié)痛。長(zhǎng)期血糖控制不佳可能導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變、骨關(guān)節(jié)退行性變或痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等并發(fā)癥,進(jìn)而引發(fā)關(guān)節(jié)疼痛。
高血糖狀態(tài)會(huì)損傷周圍神經(jīng),導(dǎo)致糖尿病性周圍神經(jīng)病變。這種病變可能引起下肢麻木、刺痛或灼燒感,嚴(yán)重時(shí)可能伴隨關(guān)節(jié)疼痛。神經(jīng)病變還可能影響關(guān)節(jié)的本體感覺,增加關(guān)節(jié)損傷風(fēng)險(xiǎn)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)對(duì)稱性遠(yuǎn)端感覺異常,夜間癥狀加重。治療需嚴(yán)格控糖,可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、依帕司他片等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物,配合維生素B12注射液改善癥狀。
糖尿病可能加速骨關(guān)節(jié)退行性變。高血糖環(huán)境會(huì)促進(jìn)軟骨基質(zhì)降解,導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨損傷?;颊呖赡艹霈F(xiàn)膝關(guān)節(jié)腫脹、僵硬和活動(dòng)受限,晨起時(shí)癥狀明顯。體重增加會(huì)加重關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。治療需控制體重,減少關(guān)節(jié)負(fù)重活動(dòng),可遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護(hù)劑,疼痛明顯時(shí)可短期使用塞來昔布膠囊。
糖尿病患者尿酸代謝異??赡苷T發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。胰島素抵抗可能抑制尿酸排泄,導(dǎo)致高尿酸血癥。急性發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛,疼痛劇烈難以忍受。治療需低嘌呤飲食,限制酒精攝入,急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、依托考昔片,緩解期可使用非布司他片控制尿酸。
糖尿病足也可能導(dǎo)致下肢疼痛。血管病變和神經(jīng)病變共同作用可能導(dǎo)致足部潰瘍、感染,嚴(yán)重時(shí)可能引起骨髓炎。患者可能出現(xiàn)足部持續(xù)性疼痛、皮膚溫度改變。治療需加強(qiáng)足部護(hù)理,控制感染,必要時(shí)進(jìn)行血管重建手術(shù)。
夏科氏關(guān)節(jié)病是糖尿病罕見的關(guān)節(jié)并發(fā)癥。由于神經(jīng)病變導(dǎo)致關(guān)節(jié)感覺喪失,可能引起關(guān)節(jié)無痛性腫脹、畸形。常見于足踝關(guān)節(jié),可能伴隨關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。治療需使用矯形器保護(hù)關(guān)節(jié),避免負(fù)重,嚴(yán)重時(shí)需關(guān)節(jié)融合手術(shù)。
糖尿病患者出現(xiàn)腿關(guān)節(jié)痛需及時(shí)就醫(yī)檢查,明確病因后針對(duì)性治療。日常需監(jiān)測(cè)血糖,保持合理飲食,適當(dāng)進(jìn)行低沖擊運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車,避免長(zhǎng)時(shí)間站立或行走。注意足部護(hù)理,選擇寬松舒適的鞋子,定期檢查足部皮膚??刂蒲獕骸⒀刃难芪kU(xiǎn)因素,戒煙限酒,遵醫(yī)囑規(guī)范用藥。
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