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過(guò)敏性紫癜看兒科

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過(guò)敏性紫癜通常需要看兒科或風(fēng)濕免疫科。過(guò)敏性紫癜可能與感染、藥物過(guò)敏、遺傳等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛等癥狀。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下完善相關(guān)檢查并接受規(guī)范治療。

1、兒科

兒科是兒童過(guò)敏性紫癜的首選就診科室。兒科醫(yī)生會(huì)根據(jù)患兒年齡特點(diǎn)評(píng)估病情，初步排查常見(jiàn)誘因如鏈球菌感染、食物過(guò)敏等，并監(jiān)測(cè)腎臟受累情況。典型病例可能表現(xiàn)為雙下肢對(duì)稱(chēng)性紫紅色皮疹，伴隨膝關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)腫脹。對(duì)于輕度病例，醫(yī)生可能建議休息觀察并使用氯雷他定糖漿等抗過(guò)敏藥物；若出現(xiàn)血尿或蛋白尿，需轉(zhuǎn)診至腎內(nèi)科。

2、風(fēng)濕免疫科

風(fēng)濕免疫科適合病情復(fù)雜或反復(fù)發(fā)作的患兒。當(dāng)紫癜伴隨持續(xù)關(guān)節(jié)癥狀、血管神經(jīng)性水腫或胃腸道出血時(shí)，可能存在系統(tǒng)性血管炎傾向。醫(yī)生會(huì)通過(guò)免疫球蛋白檢測(cè)、ANCA抗體篩查等判斷是否存在自身免疫異常。部分病例需使用醋酸潑尼松片控制炎癥，嚴(yán)重者可聯(lián)合環(huán)磷酰胺注射液進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)治療。

3、皮膚科

皮膚科可協(xié)助鑒別非典型皮疹。當(dāng)紫癜形態(tài)不規(guī)則、分布不對(duì)稱(chēng)或伴隨水皰潰瘍時(shí)，需排除過(guò)敏性皮炎、血小板減少性紫癜等疾病。皮膚活檢能明確血管炎類(lèi)型，皮膚科醫(yī)生可能開(kāi)具復(fù)方甘草酸苷片改善血管通透性，或推薦局部使用丁酸氫化可的松乳膏緩解瘙癢癥狀。

4、腎內(nèi)科

腎內(nèi)科針對(duì)紫癜性腎炎進(jìn)行專(zhuān)科管理。約半數(shù)患兒會(huì)出現(xiàn)腎臟損害，表現(xiàn)為鏡下血尿或尿蛋白陽(yáng)性。腎內(nèi)科醫(yī)生通過(guò)24小時(shí)尿蛋白定量、腎穿刺活檢評(píng)估損傷程度，輕癥可能使用貝那普利片減少蛋白尿，重癥需采用嗎替麥考酚酯膠囊聯(lián)合小劑量激素沖擊治療。

5、急診科

急診科處理急性嚴(yán)重并發(fā)癥。當(dāng)患兒出現(xiàn)劇烈腹痛、嘔血、腸套疊或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)，需立即急診評(píng)估。醫(yī)生會(huì)優(yōu)先穩(wěn)定生命體征，通過(guò)腹部超聲排除急腹癥，靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液控制急性炎癥反應(yīng)，必要時(shí)聯(lián)合奧美拉唑鈉注射液預(yù)防消化道出血。

患兒發(fā)病期間家長(zhǎng)應(yīng)記錄每日皮疹變化、尿色及關(guān)節(jié)癥狀，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防皮膚摩擦出血。飲食選擇低鹽、低蛋白的溫和食物，暫停可能致敏的海鮮、堅(jiān)果等。恢復(fù)期定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能，注意觀察有無(wú)新發(fā)皮疹或水腫。保持居住環(huán)境清潔通風(fēng)，減少塵螨接觸，遵醫(yī)囑逐步調(diào)整藥物劑量，避免自行停藥導(dǎo)致病情反復(fù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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