引產(chǎn)過(guò)程主要包括術(shù)前評(píng)估、藥物或機(jī)械方式促宮頸成熟、誘發(fā)宮縮、胎兒娩出及術(shù)后觀察五個(gè)階段,需在醫(yī)療機(jī)構(gòu)由專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員操作。
醫(yī)生會(huì)通過(guò)超聲確認(rèn)孕周及胎盤(pán)位置,評(píng)估血常規(guī)、凝血功能等指標(biāo),排除禁忌癥?;颊咝韬炇鹬橥鈺?shū),明確引產(chǎn)原因及風(fēng)險(xiǎn)。
常用米索前列醇片或?qū)m頸擴(kuò)張球囊軟化宮頸。米索前列醇通過(guò)陰道給藥促進(jìn)前列腺素分泌,球囊則通過(guò)機(jī)械壓迫刺激宮頸成熟,該過(guò)程需6-12小時(shí)。
靜脈滴注縮宮素或繼續(xù)使用前列腺素類(lèi)藥物引發(fā)規(guī)律宮縮。醫(yī)護(hù)人員會(huì)持續(xù)監(jiān)測(cè)胎心及宮縮強(qiáng)度,調(diào)整藥物劑量直至宮口開(kāi)全。
宮口開(kāi)大至10厘米后進(jìn)入分娩階段,胎兒娩出方式與自然分娩相同。中期妊娠引產(chǎn)可能需配合鉗刮術(shù)清除妊娠組織。
檢查胎盤(pán)完整性,監(jiān)測(cè)出血量及生命體征2-4小時(shí)。必要時(shí)給予抗生素預(yù)防感染,提供心理疏導(dǎo)及避孕指導(dǎo)。
引產(chǎn)后需臥床休息1-2天,1個(gè)月內(nèi)避免盆浴及性生活,注意會(huì)陰清潔。飲食應(yīng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品及含鐵食物如動(dòng)物肝臟,促進(jìn)恢復(fù)。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或出血量超過(guò)月經(jīng)量時(shí)需立即復(fù)診。術(shù)后42天需復(fù)查超聲評(píng)估子宮復(fù)舊情況,醫(yī)護(hù)人員會(huì)根據(jù)個(gè)體情況制定后續(xù)生育計(jì)劃建議。
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